庄国康教授治疗银屑病临床诊疗信息采集及经验挖掘分析

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目的:庄国康教授临床诊疗信息采集及经验挖掘研究是隶属北京市重点科技计划“名老中医临床诊疗信息采集及经验挖掘研究”的其中一个分课题,旨在建立庄国康老中医临床诊疗经验的数据库,进一步完善北京地区名老中医诊疗数据仓库,开展名老中医经验挖掘、临床效果评价以及以名老中医临床经验为支撑的中医基础理论研究、中药临床使用研究等。此次研究主要探索庄国康教授治疗银屑病病人的经验。研究方法:选取庄国康教授的诊疗病历,所录入的病人中,银屑病患者49例,156个诊次。其中包括银屑病44人,副银屑病人2例,红皮病3例。模板根据《临床皮肤病学》中关于银屑病的症状描述,以及国际公认的PASI评分表制作出银屑病的模板和评分量表模板。这一过程由人工录入,并由总课题组再依据庄老的原始病历进行核查。在人工录入真实数据以后,尽可能结合现代科技手段,分析研究庄国康教授在治病过程中,对疾病病因、病机、疾病症候、治法、方药、疗效上的联系。整理庄国康教授临床辨证经验、辨证与辨病结合的经验,同时对庄国康教授的治疗效果进行评价、比较,明确其学术观点。得到庄国康教授同意后进行修改,形成庄国康病历数据库,并锁定这个数据库。用PASI评分表对病人的评分进行分析。然后利用BusinessObjects公司的商务智能平台BusinessObjectXI对录入数据进行统计分析,得出所需结果。结果:总有效率为57.1%,总结出庄国康教授对银屑病的辩证分析,针对各型病人的处方用药。通过分析病人的病例,得出庄国康教授的经验是,血热为银屑病的主要致病因素,分为血热瘀结,血热化毒,血热伤阴三型,湿邪为间夹症,所以有湿热郁结之症,对应的寻常型银屑病的脂溢性银屑病。针对各个症型,有相应的习惯用药,如:血热瘀结的治法为凉血活血,常用方药除了金银花、白鲜皮、白花蛇舌草、生地、丹皮、土茯苓等清热药物以外,还加上了三棱、莪术、丹参、槐花、白茅根、槐花、紫草等活血化瘀的药物,血热化毒的治法为清热解毒,常用方药为:生地、丹皮、玳瑁、石膏、金银花、知母、玄参、大青叶,配以滑石,淡竹叶,血热伤阴的治法为滋阴凉血,常用方药:玄参、生地、玉竹、石斛、麦冬、天冬,同时有丹参、当归等活血药物,再酌加金银花、白鲜皮清热药物,对于湿热瘀结症,采用清热利湿的治法,常用方龙胆泻肝汤、导赤散加减。
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