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目的:观察急性中重度脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓及静脉溶栓基础上桥接血管内治疗的有效性,观察侧支血流分级与卒中转归及预后的相关性。方法:分析2015年12月-2017年12月在邢台市第三医院神经内科住院的急性中重度脑梗死患者64例,依据治疗方法将患者随机分为单纯抗栓组、静脉溶栓组(阿替普酶)、桥接组,观察三组患者入院后24小时、14天神经功能改善情况(NIHSS评分)及90天随访情况(MRS评分),同时对桥接组患者行侧支血流分级评估,观察侧支血流分级与临床预后的关系。结果:1.在单纯抗栓治疗24小时后的NIHSS评分为18.86±7.96,静脉溶栓治疗24小时后NIHSS评分为12.53±8.75,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),桥接治疗24小时后NIHSS评分为15.00±11.14,与静脉溶栓组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。单纯抗栓治疗14天后的NIHSS评分为12.61±9.95,静脉溶栓治疗14天后NIHSS评分为7.21±5.82,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),在桥接治疗14天后,NIHSS评分为6.58±5.88,与静脉溶栓组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。2.单纯抗栓组90天预后良好的比例为28.6%,静脉溶栓组比例为38.1%,桥接组为68.2%,三组间的临床预后比较有统计学意义(P<0.05)。3.桥接有效开通18例中侧支循环好的13例,90天预后均良好,占100%;侧支循环差的5例,90天预后好的1例,占20%,90天预后差的4例,占80%。差异有统计学意义。结论:1.4.5小时内急性中重度脑梗死患者,静脉溶栓可改善临床预后。2.4.5小时内急性中重度脑梗死患者,若考虑大血管闭塞,桥接治疗可增加血管开通几率,明显改善临床预后。3.有效侧支血流分级评估对预后评估有指导意义。