目的:探讨术前小剂量甲强龙对老年髋部手术患者术后认知功能的影响。方法:选择我院2018年01月至2019年11月骨外科择期行髋部骨折手术的患者60例,其中股骨粗隆间骨折30例,股骨颈骨折27例,股骨转子间骨折3例,年龄65～75岁,ASAI或II级,体重指数（BMI）18.5～24kg/m²,按随机数字表法分为甲强龙组（L组）和生理盐水组（D组）,每组30例。L组和D组分别于麻醉前20分钟静脉输注浓度为0.8mg/ml的甲强龙100ml和生理盐水100ml,10～20min内输注完成。60例患者均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,给予轻比重0.4%的罗哌卡因0.2mg·kg^-1,维持血压波动在±20%之间,术后采用统一静脉镇痛方式。观察并记录两组患者麻醉时间、手术时间及术中失血量。并由同一麻醉医生采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal CognitiveAssessment,Mo CA）在术前1天（T₀）和术后第1天（T₁）、3天（T₂）、7天（T₃）、30天（T₄）对患者进行神经心理学测试并记录认知功能评分,分别统计两组POCD的发病例数。于术前1天（t₀）、麻醉后手术开始前（t₁）、手术结束时（t₂）、术后6小时（t₃）、术后12小时（t₄）和术后24小时（t₅）各时间点采取患者未输液侧的静脉血,用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6、IL-10、S100β蛋白以及NSE含量。使用VAS评分法评价两组患者术后疼痛和术后疲劳程度,并记录两组患者的术后恶心呕吐的发生情况,结果:两组患者的一般情况及术中基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前Mo CA评分比较无明显差异（P>0.05）。与D组相比,L组T₁～T₃的Mo CA评分明显增高（P<0.05）,POCD发生率明显降低（P<0.05）。两组患者术前IL-1β、IL-6、IL-10浓度及血清NSE浓度、S100β蛋白浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。与D组相比,L组血清IL-1β、IL-6、S100β蛋白、NSE水平在t₁～t₅均明显降低（P<0.01）,IL-10水平在t₁～t₅增高更明显（P<0.01）。L组t₃～t₅的VAS疼痛评分较D组降低差异有统计学意义（P<0.05）。D组T₁～T₂的VAS疲劳评分较L组升高差异有统计学意义（P<0.05）。与D组相比,L组的术后恶心呕吐的发生率明显降低（P<0.05）。结论:在老年髋部骨折手术中术前使用小剂量甲强龙,通过有效减少炎性因子的浓度,增强术后镇痛效果,减少了术后早期认知功能障碍的发生,改善术后认知损伤程度,减轻术后疲劳,并对术后恶心呕吐有预防作用。