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第一部分下消化道功能性疾病的临床症状特点目的:了解下消化道疾病中功能性疾病( Lower functional disorders, LFDs)的临床症状特点。方法:对2005年8月至2006年5月在我科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查,按照罗马Ⅱ标准诊断LFDs,以器质性下消化道疾病(Lower organic disorders, LODs)作为对照,分析研究LFDs的临床特点。结果:LFDs患者较之LODs患者以女性所占比例为大(P<0.05),前者发病年龄较后者为轻(P<0.05)。年龄大于40岁的患者中LFDs所占比例随年龄增加逐渐降低,而LODs所占比例逐渐升高。年龄大于60岁的患者中后者所占比例超过前者。LFDs较之LODs腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻、便秘、大便不尽感这些症状的发生率为高(P值均<0.05),腹泻便秘交替、肛门坠胀感、大便窘迫感及手辅助排便等症状在LFDs与LODs中的发生率无差异(P值均>0.05)。LFDs伴有上消化道症状的发生率较之LODs明显增高(P<0.05)。LFDs较之LODs上腹痛、上腹胀、恶心、食欲下降、早饱、反酸、反流、烧心这些症状的发生率为高(P值均<0.05),上腹不适和呕吐在二者中的发生率无差异(P值均>0.05)。结论: LFDs与LODs发病的年龄、性别、症状等有明显差异,注意临床上细致分析有助于我们初步鉴别LFDs与LODs。第二部分肠易激综合征患者临床症状特点分析背景:消化科门诊中常见一部分功能性疾病患者,肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)在其中所占比例较大,分析IBS及其三型之间各临床症状的特点对疾病的诊断具有重要指导意义。目的:调查分析IBS患者及三型(便秘型C-IBS,腹泻型D-IBS,腹泻便秘交替型A-IBS)之间临床症状特点。方法:对2005年8月至2006年5月在我科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查,根据结肠镜检查结果按照罗马Ⅱ标准对每位患者进行临床诊断,统计出其中所有的肠易激综合征(IBS)患者,并进行分型,分析IBS的症状特点,并比较三型之间临床症状的差异。结果:(1)578例IBS中C-IBS患者250例,占43.25%,D-IBS患者290例,占50.17%,A-IBS患者38例,占6.57%。男性患者251例,占43.43%,女性患者327例,占56.57%。IBS患病人数在40岁之前随年龄的增长逐渐增多,40岁之后随年龄的增长逐渐减少,发病高峰年龄段为30～40岁,占33.04%。C-IBS和A-IBS较之D-IBS以女性发病为主(P值均<0.05)。(2)三型IBS患者肠道症状中腹痛、腹胀、便后腹部症状缓解以及大便不尽感的发生率的差异有统计学意义(P值均<0.05),腹部不适和肛门坠胀感的发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。三型IBS均以下腹痛发生率最高。578例IBS患者中有上消化道症状者有316例,占54.67%。三型IBS患者恶心、食欲下降、早饱、反酸、烧心的发生率有差异(P值均<0.05),上腹痛、上腹胀、上腹不适、呕吐、反流的发生率无差异(P值均>0.05)。结论:三型IBS的临床症状各有特点,C-IBS的腹胀、食欲下降、早饱症状发生率较D-IBS为高,D-IBS腹痛发生率和腹部症状缓解率高于C-IBS, A-IBS大便不尽感、恶心、反酸症状发生率较其他二型高。上下消化道症状重叠常见于IBS病人。临床上注意细致区分这些症状特点有助于疾病的初步鉴别诊断。第三部分不同性别患者下消化道功能性疾病临床症状特点目的了解不同性别患者下消化道功能性疾病( Lower functional disorders, LFDs)的临床症状特点的差异。方法对2005年8月至2006年5月在我科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查,按照罗马Ⅱ标准诊断LFDs,分析比较男女患者LFDs的临床特点。结果(1)在被调查的1986例患者中,实际应答人数1820例,应答率为91.64%。共统计出LFDs 952例,其中女性493例,男性459例,女性所占比例高于男性。LFDs中女性患者平均年龄较男性大(P<0.05),二者平均病程的差异无统计学意义(P>0.05)。男女LFDs患者均以35～40岁年龄段内人数最多。40岁以下的LFDs患者以男性所占比例为大,而40岁以上的LFDs患者以女性所占比例为大。(2)男女LFDs中,均以肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)最多见,男性IBS以D-IBS(174例)最多见,其次为C-IBS(64例),A-IBS(13例);而女性IBS以C-IBS(186例)最多见,其次为D-IBS(116例),A-IBS(25例);男性功能性腹泻(45例,9.80%)发生率高于功能性便秘(26例,5.66%)。而女性患者中后者(37例,7.51%)高于前者(18例,3.65%)。(3)所调查的肠道症状中,女性LFDs患者腹痛、便秘、肛门坠胀感、手辅助排便及便后腹部症状缓解的发生率高于男性(P值均<0.05),而男性腹泻和大便窘迫感的发生率高于女性(P值均<0.05);腹胀、腹部不适、腹泻便秘交替、大便不尽感的发生率在二者间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。(4)女性LFDs患者中重叠有上消化道症状者(248例,50.30%)多于男性(201例,43.79%)(P<0.05),其中恶心、食欲下降、反酸、反流、烧心等症状的发生率女性高于男性(P值均<0.05),上腹痛、上腹胀、上腹不适、呕吐、早饱等症状的发生率在二者间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论不同性别LFDs患者的发病年龄及各种消化道症状的发生存在着差异,对其认识有助于更进一步地了解LFDs的临床特点,有助于临床上对疾病的诊断与鉴别。