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目的应用共焦显微镜观查近视青少年配戴透气性硬性角膜接触镜(Rid gas permeable contact lens,简称RGPCL)在不同时期角膜组织的变化,客观评价配戴透气性硬性角膜接触镜对青少年角膜组织近期的影响。方法选取2009年3月至2010年7月在沧州眼科医院进行RGPCL矫正治疗的青少年近视患者45例,所有患者均为双眼戴镜。根据屈光度不同分为两个观察组,Ⅰ组27例为夜戴组,近视度≤-5.00D且散光度<-1.25D者；Ⅱ组18例为日戴组,近视度>-5.00D且散光度≤-1.75D者。在两组患者戴镜6个月内定期行眼部检查及共焦显微镜检查。戴镜前为对照组,戴镜后为实验组,观察患者裸眼视力、矫正视力及屈光度的变化,并使用共焦显微镜对患者角膜进行检查,取中央角膜和上方角巩膜缘内2mm处角膜为检查点,取上皮波、神经纤维波、基质波、内皮波完整的Z-SCAN图像进行分析,角膜各层的扫描图像通过液晶显示器同步显示记录,并利用内置计数软件计算角膜各层细胞密度和角膜各层厚度的变化。结果(1)裸眼视力及屈光度：Ⅰ组54眼戴镜后6月与戴镜前相比,裸眼视力明显提高(t=30.604；p=0.000),屈光度明显下降(t=18.324；p=0.000),差异有统计学意义；Ⅱ组36眼戴镜后6月与戴镜前相比,裸眼视力无明显提高(t=1.414；p=0.162),屈光度无明显下降(t=0.476；p=0.636),差异无统计学意义。(2)角膜各层细胞密度：①上皮细胞层：Ⅰ组患者中央角膜上皮细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.597,p=0.001),戴镜后2月至6月与戴镜前相比明显减少(q=4.189,4.473,4.642；p=0.042,0.031,0.029)。Ⅰ组患者周边角膜上皮细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.803,p=0.001),戴镜后2月至6月与戴镜前相比明显增加(q=4.229,4.505,4.844；p=0.039,0.030,0.019)。Ⅱ组患者角膜中央和周边上皮细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=0.736,0.464；p=0.642,0.860)。Ⅰ组患者戴镜后中央及周边角膜上皮内朗格罕细胞密度与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.733,3.486；p=0.001,0.001),戴镜后3月至6月与戴镜前相比明显增加(中央q=4.410,4.991；p=0.036,0.013；周边q=4.439,4.951；p=0.034,0.015)。Ⅱ组患者戴镜后中央及周边角膜上皮内朗格罕细胞密度与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=1.667,1.381；p=0.117,0.213)②浅基质层：Ⅰ组患者角膜中央和周边浅基质层细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.230,3.409；p=0.002,0.002),戴镜后2月至6月与戴镜前相比明显减少(中央q=4.203,4.373,4.876；p=0.041、0.039、0.017；周边q=4.284,4.682,4.981；p=0.035,0.021,0.014)。Ⅱ组患者角膜中央和周边浅基质层细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=1.083,0.632；p=0.374,0.729)③深基质层：Ⅰ组患者角膜中央和周边深基质层细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=1.176,1.867；p=0.316,0.074)。Ⅱ组患者角膜中央和周边深基质层细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异亦无统计学意义(F=0.746,0.674；p=0.633,0.694)。④内皮细胞层：Ⅰ组患者角膜中央和周边内皮细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.351,3.080；p=0.002,0.004)。中央角膜平均细胞面积、六角形细胞百分率戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.577,3.911；p=0.001,0.001),尤其戴镜后2月至6月与戴镜前相比,平均细胞面积增大(q=4.302,4.467,4.727；p=0.034,0.032,0.024),六角形细胞百分率下降(q=4.267,4.664,5.359；p=0.036,0.021,0.006)。Ⅱ组患者角膜中央和周边内皮细胞密度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=0.915,0.658；p=0.495,0.708)。中央角膜平均细胞面积、六角形细胞百分率戴镜后与戴镜前相比,差异亦无统计学意义(F=0.710,0.793；p=0.663,0.594)。(3)角膜厚度变化①上皮厚度Ⅰ组患者中央角膜上皮层厚度戴镜后与戴镜前相比,差异有统计学意义(F=3.339,p=0.002),尤其戴镜后3月至6月与戴镜前相比明显变薄(q=4.420,4.577；p=0.035,0.033)。Ⅰ组患者周边角膜上皮层厚度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=1.096,p=0.365)。Ⅱ组患者中央及周边角膜上皮层厚度戴镜后与戴镜前相比,差异无统计学意义(F=1.024,0.727；p=0.414,0.649)。②基质厚度Ⅰ组患者中央及周边角膜基质层厚度戴镜后与戴镜前相比差异无统计学意义(F=0.929,0.729；p=0.484,0.648)。Ⅱ组患者中央及周边角膜基质层厚度戴镜后与戴镜前相比差异亦无统计学意义(F=0.859,0.461；p=0.540,0.862)。③全层厚度Ⅰ组患者中央及周边角膜全层厚度戴镜后与戴镜前相比差异无统计学意义(F=1.359,0.408；p=0.221,0.897)。Ⅱ组患者中央及周边角膜全层厚度戴镜后与戴镜前相比差异亦无统计学意义(F=1.066,0.577；p=0.386,0.775)。结论1.近视度≤-5.00D且散光度<-1.25D)的青少年近视患者夜戴RGPCL近期能提高裸眼视力,降低屈光度,但会对角膜形态学造成明显影响。2.近视度>-5.00D且散光度≤-1.75D的青少年近视患者日戴RGPCL近期不能提高裸眼视力及降低屈光度,不会对角膜形态学造成明显影响。3.应用共焦显微镜检查可评估透气性硬性角膜接触镜对角膜组织的形态学影响。