局灶性癫痫的静息态功能磁共振成像研究

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目的:探讨基于ReHo、ALFF及fALFF的静息态功能磁共振成像技术对于局灶性癫痫致痫灶检查的可行性,并比较与其他技术(MRI、VEEG和FDG-PET)的诊断效能。对象与方法:选择经临床综合诊断局灶性癫痫52例,采用SIEMENS TRIO3.0T MR扫描仪对所有患者行常规MRI、海马高分辨成像以及静息态fMRI扫描。采用Matlab7.1和SPM8对静息态数据进行预处理。预处理后的数据采用REST1.4软件行ReHo、ALFF和fALFF三种不同分析方法处理获取激活图,然后对三种分析方法的处理结果分别进行组水平和个体水平两部分研究。第一部分:采用REST1.4软件对20例单侧颞叶内侧癫痫患者(13例左侧,7例右侧,对7例右侧颞叶癫痫患者的图像进行翻转)和与之年龄、性别相匹配的正常志愿者20例行静息态fMRI扫描。经ReHo, ALFF和fALFF分析获得的静息态数据分别进行全脑水平和双侧颞叶内侧水平两样本t检验分析;第二部分:对52例诊断为局灶性癫痫患者行常规MRI、VEEG、FDG-PET和RS-fMRI检查的结果分别进行比较,统计分析这些技术定位致痫灶的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值差异,并对ReHo、ALFF及fALFF三种不同分析方法定位致痫灶的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异进行统计分析。结果:1、ReHo、ALFF、fALFF三种分析方法均可以显示左侧颞叶内侧癫痫患者组局部异常的脑功能活动;患者组增加的异常脑活动区域主要位于左侧颞叶内侧结构和致痫灶同侧脑区域。2、经卡方检验分析,分别比较MRI、VEEG、FDG-PET与RS-fMRI定位致痫灶敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的统计学差异。①MRI与RS-fMRI的诊断敏感性差异具有统计学意义,RS-fMRI敏感性高于MRI(x2值为8.60,P值为0.0034)。而VEEG、FDG-PET与RS-fMRI的诊断敏感性差异不具有统计学意义(P值均大于0.05)。②MRI、VEEG、FDG-PET与RS-fMRI的诊断特异性、阳性预测值和阴性预测值之间均无统计学意义(P值均大于0.05)。3、经卡方检验分析,比较ReHo、ALFF和fALFF三种分析方法定位致痫灶敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的统计学差异。①ReHo与ALFF和fALFF诊断敏感性差异具有统计学意义,ReHo的诊断敏感性高于ALFF和fALFF(x2值分别为4.63和8.82,P值分别为0.0314和0.0030),但ALFF和fALFF诊断敏感性差异不具有统计学意义(P值均大于0.05)。②ReHo、ALFF和fALFF三者之间的诊断特异性、阳性预测值和阴性预测值差异比较均无统计学意义(P值均大于0.05)。结论:1、基于ReHo、ALFF、fALFF分析方法的RS-fMRI具有较好的可行性,具有定位局灶性癫痫致痫灶和网络的潜在能力。2、基于ReHo、ALFF、fALFF的RS-fMRI具有相对高的敏感性和特异性定位致痫灶,与目前临床领域常用的定位技术比较,其效能高于常规MRI,与VEEG和FDG-PET有相似的诊断效能,可用于临床病例的研究。
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