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目的: 通过测定已经确诊卵巢早衰(Prematureovarian failure,POF)、卵巢储备功能下降(Decreased ovarian reserve function,DOR)、月经规则的不同年龄段患者的AMH值,研究不同卵巢储备功能患者AMH水平及探讨AMH与年龄的相关性,分析多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者血清AMH水平与高雄激素血症(Hyperandrogenemia,HA)和(或)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关联,探讨AMH与BMI的相关性,从而为AMH在生殖临床工作中的应用提供理论依据。 方法: 所有的患者均选取自广州医科大学附属第三医院在2016年5月至2017年5月接受生育治疗的患者,共186例。第一部分分组:POF患者11例、DOR患者16例、月经规则且年龄<33岁患者33例、月经规则且年龄33-38岁患者27例、月经规则且年龄>38岁患者4例。通过检测POF、DOR患者及各年龄段有生育需求女性的血清AMH水平,利用箱形图体现各组血清AMH值的分布情况,并运用线性相关分析血清AMH水平与年龄的相关性,从而探讨血清AMH值对POF、DOR的诊断可能,及其与女性年龄的明确关联。第二部分分组:PCOS不伴随HA和IR患者43例、PCOS伴随HA患者13例、PCOS伴随IR患者23例、PCOS同时伴随HA和IR患者16例。按以上分组检测出血清AMH水平,同第一部分,利用箱形图体现各组血清AMH值分布情况,从而探究PCOS患者血清AMH水平与HA和(或)IR的关联,有利于临床上的生育治疗。第三部分:统计全部186例患者的身高、体重并计算出BMI值,线性相关分析血清AMH水平与BMI的相关性。第四部分:线性相关比较Elecsys与Elisa所测血清AMH值,并计算平方和及交叉乘积,比较二者分散性。Elecsys为本实验所测,Elisa为患者就诊我院时所测,后经整理和统计。 结果: 纳入患者的年龄为19-43岁;BMI为18.5-29.7kg/m2;血清样品保存时间为2-6个月。评价分析如下。第一部分,几乎所有POF与DOR患者的血清AMH值均较低,集中范围为0.01-2.12ng/ml。女性血清AMH水平与年龄之间有统计学意义。箱形图中可见,月经规则且年龄<33岁、月经规则且年龄33-38岁间、月经规则且年龄>38岁三组人群中,血清AMH值呈梯状下降趋势。年龄<33岁组血清AMH值最高,集中范围为2.35-5.57ng/ml;年龄33-38岁间次之,集中范围为1.73-4.31ng/ml;年龄>38岁者最低,集中范围<1.00ng/ml。Pearson相关测得r值-0.248,为负的强相关,说明血清AMH值与年龄之间相关性为负强相关;所测P值0.001(P<0.05),再次表示变量间有相关性,且相关系数非常大。第二部分,箱形图中可见,PCOS伴随HA组血清AMH值高于PCOS部分的其它组。且AMH与T有线性分布趋势,较AMH与INS的分布趋势明显。因而推测血清AMH水平在PCOS中的体现与HA有关。第三部分,Pearson相关测得r值0.122,为正相关,说明血清AMH值与BMI之间相关性为正相关;所测P值0.002(P<0.05),再次表示变量间有相关性。第四部分,Pearson相关测得r值0.942,为正的强相关,说明两种方法检测的血清AMH结果相关性为正强相关;所测P值0.000(P<0.05),再次表示变量间有相关性,且相关系数非常大;计算平方和及交叉乘积,以此表明检测数据离中心分散的距离,所得值越大,表明分散更远,从中可以看到Elecsys所测血清AMH值的平方和及交叉乘积更小。 结论: POF和DOR患者的血清AMH值均处于低水平。随着年龄增长,血清AMH水平逐步降低,与女性卵巢功能随年龄增长呈下降趋势相一致。血清AMH值在PCOS中的体现与HA有关,与IR无明显相关。因此认为血清AMH水平能够有效进行卵巢储备功能评估,可作为POF、DOR及PCOS的诊断标准之一。AMH与BMI呈正相关,尚需继续探讨。两种检测方法中,Elecsys所测血清AMH水平分散性较小,效果更好。综上,血清AMH值的检测能在生育治疗中起到提示、诊断和指导辅助生殖技术的作用。另外,由于纳入对象的局限性和小样本所限,本文研究的可靠性仍需进一步的大量样本验证。