目的:烧伤是一种常见的创伤，在我国每年约有500-1000万人被烧伤[1]，有统计我国在2000年烧烫伤总死亡率约1135/10万[2]。全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是导致烧伤患者病情加重、多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure，MOF)甚至死亡的重要原因。有研究显示常规剂量乌司他丁(Ulinastatin，UTI)对烧伤SIRS有治疗作用。亦有研究发现大剂量UTI能有效降低感染性休克患者的炎性反应程度，降低多器官功能障碍综合征(Multiple organdysfunction syndrome，MODS)的发生率。但该药物在严重烧伤患者使用过程中的作用机制和有效药物剂量仍未明确。因此，我们拟对严重烧伤患者应用大剂量UTI，研究不同剂量UTI对严重烧伤患者C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-10（Interleukin-10，IL-10）的作用效果，探讨UTI在治疗严重烧伤患者中的可能机制。为减缓/阻断严重烧伤患者SIRS发生提供临床治疗参考。　　 方法:　　 1.研究分组:将60例严重烧伤患者（受伤到入院时间＜8小时，三度烧伤面积在10％～50％之间且烧伤总面积≤90％，年龄15岁～60岁之间）在按常规治疗的基础上随机平均分为三组:对照组（C组）、常规剂量UTI治疗组（U1组）、大剂量UTI治疗组（U2组），U1组按每次剂量为10万U，Q8小时静脉注射，连用12天。U2组按每次剂量为40万U，Q8小时静脉注射，连用12天。　　 2.标本采集:　　 2.1 分别于患者入院后即刻(0d)以及入院后1天(1d)、3天(3d)、7天(7d)、12天(12d)晨6:00抽取静脉血，每次5毫升，室温血液自然凝固10-20分钟，离心机以3000转/分的速度离心20分钟，仔细收集上层血清，部分送检验科用东芝120型全自动生化分析仪用免疫比浊法检测CRP并记录，剩余部分用酶联免疫吸附试验(enzyme lingkedimmunosorbent assay，ELISA)检测TNF-α及IL-10。　　 2.2 定期采集患者外周静脉血检查血常规情况。　　 3.SIRS临床症状观察:定期观察记录各组患者的体温、心率、呼吸频率以及血气分析检测二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2)。根据SIRS的诊断标准，观察伤后不同时间各组患者SIRS的发生率。　　 4.统计学处理:所有计量资料以均数±标准差((x)±s)表示。三组样本率采用x2检验。三组独立样本计量指标满足方差齐性，且各样本均服从正态分布时采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。如果P＜0.05时则进一步采用LSD-t法行两两比较。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。　　 结果:　　 1.三组患者CRP的血清浓度变化的比较严重烧伤患者伤后血清中即检测出CRP，且呈持续增高趋势，3-7天可达到峰值，12天时仍处于高位水平，但UTI治疗组峰值较对照组低，且U2组低于U1组。各组烧伤患者伤后0d、1d时CRP血清浓度水平相当，统计学无显著性差异（P＞0.05）;在伤后3d、7d、12d时，U1、U2两组患者CRP血清浓度均较C组显著降低（P＜0.05），U2组患者CRP血清浓度较U1组显著降低(P＜0.05)。　　 2.三组患者TNF-α血清浓度变化的比较严重烧伤患者伤后血清中即检测出TNf-α，且呈持续增高趋势，3-7天可达到峰值，12天时仍处于高位水平，但UTI治疗组峰值较对照组低，且U2组低于U1组。各组烧伤患者伤后0d、1d时TNF-α血清浓度相当，统计学无显著性差异（P＞0.05）。在伤后3d、7d、12d时，U1、U2两组患者TNF-α血清浓度均较C组显著降低(P＜0.05)，U2组患者TNF-α血清浓度较U1组显著降低(P＜0.05)。　　 3.三组患者IL-10血清浓度变化的比较严重烧伤患者伤后血清中即检测出IL-10，且呈持续增高趋势，3-7天可达到峰值，12天时仍处于一高位水平，但UTI治疗组峰值较对照组低，且U2组低于U1组。各组烧伤患者伤后0d、1d时IL-10血清浓度相当，统计学无显著性差异（P＞0.05）。在伤后3d、7d、12d时，U1、U2两组患者IL-10血清浓度均较C组显著升高(P＜0.05)。U2组患者在伤后3d、7d时IL-10血清浓度较U1组显著升高(P＜0.05)，但在12d时两者差别无统计学意义，考虑为部分烧伤程度相对较轻的患者创面已经部分愈合所致。　　 4.三组患者伤后不同时间SIRS的发生率三组患者在3d、7d、12d时，机体SIRS的发病例数比较:C组＞U1组＞U2组。U1组在3d、7d、12d时及U2组在12d时SIRS的发生率较C组显著降低(P＜0.0125);UI组、U2组在3d、12d时差异无统计学意义(P＞0.0125)，在7d时U2组SIRS的发生率较U1显著降低(P＜0.0125)。　　 结论:　　 1.TNF-α、IL-10和CRP参与了严重烧伤后早期机体的病理生理过程，并对烧伤后的病情转归发挥重要作用。　　 2.UTI能明显抑制CRP、TNF-α的产生，一定程度上上调IL-10的释放，能有效地减轻机体的全身炎症反应水平，减少SIRS的发生率，且大剂量UTI较常规剂量UTI的临床治疗效果显著。