急性冠脉综合征的危险因素及临床预后在性别方面的差异

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hzj123456789
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目的:探讨性别对老年急性心肌梗死患者住院死亡率的影响,并重点观察入院血糖水平这一危险因素对不同性别的急性冠脉综合征患者住院死亡率的影响及差异比较。方法:本研究纳入自2015年1月1日至2019年12月31日期间在解放军总医院第六医学中心住院并确诊为急性冠脉综合征的患者共3034名,其中60岁以上的老年急性冠脉综合征患者共1801名,60岁以上的老年急性心肌梗死患者共605名。收集患者基线资料、院内结局等临床资料,以住院期间的全因死亡率为终点构建多因素Logistic回归模型,探讨性别是否为老年急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素。同时在急性冠脉综合征患者中分析不同性别、不同血糖水平对患者住院死亡率的影响。结果:老年急性心肌梗死患者住院死亡率为9.1%,其中心源性死亡发生率占8.9%。同男性相比,女性发病年龄高,既往病史多,住院期间死亡率高。根据多因素Logistic回归分析结果,调整了年龄、Killip分级、吸烟状况、病变血管类别、血运重建方式等多个危险因素后,性别依然是影响院内死亡发生的独立危险因素(女vs.男,OR=3.32,95%CI=1.52-7.27,P=0.003)。通过对ACS患者进行性别与不同程度血糖的分组并进行多因素Logistic回归分析,在调整混杂因素后,我们发现在Glu6.0-11.1、Glu>11.1组中女性的住院死亡率高于同等血糖水平组的男性(MGlu6.0-11.1 vs.FGlu6.0-11.1:OR=0.26,95%CI=0.09-0.73,P=0.011;MGlu>11.1 vs.FGlu>11.1:OR=0.35,95%CI=0.13-0.93,P=0.036),女性Glu>11.1组的住院死亡率高于男性各血糖组(MGlu<6.0 vs.FGlu>11.1:OR=0.36,95%CI=0.13-0.97,P=0.044;MGlu6.0-11.1 vs.FGlu>11.1:OR=0.11,95%CI=0.04-0.29,P<0.001;MGlu>11.1 vs.FGlu>11.1:OR=0.35,95%CI=0.13-0.93,P=0.036)。结论:女性的老年急性心肌梗死患者住院死亡率更高,是影响临床预后的独立危险因素;入院时高血糖会使急性冠脉综合征患者的临床预后不良,女性患者尤为明显。
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