初步探讨正常人群DWI的双指数模型在肾脏微循环中研究——低b值反应肾皮质和近髓区的微循环

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目的:  通过测定正常青壮年人群肾脏皮质区、皮髓质交界区、髓质区的低b值ADC值(low bADCs)和标准ADC值(standards ADCs),观察两者的变化情况能否反映一定的微循环信息。从而通过分子影像学的角度,为疑似肾病患者、评估肾病发展提供帮助。  材料和方法:  1.研究对象:双侧肾脏MR检查正常人41例,行多b值的弥散加权扫描,男性23例,女性18例。  2.MR成像设备及扫描标准制定  2.1扫描仪和患者体位  扫描仪:GE3.0T MR HDXt超导磁共振成像仪,肾脏位于线圈中心位置。  2.2扫描程序和参数设置:  2D横断位单次激发平面回波多b值DWI扫描(echo-planar imaging,EPI-DWI):  DWI序列b值为0、5、10、20、50、100、200、400、600、800、1200 s/mm2。进行采集时肾脏位于扫描野(FOV)场中心位置,采用化学饱和抑脂,TR/TE:5000ms~6000ms/67ms,矩阵:128mm*128mm,激励次数:2.0,方向:3,FOV:38~42cm2,层厚:7.0mm,层间距1.0mm。在呼吸门控检测下扫描。  2.3图像和数据处理  ADC值的测定:  由随机器携带AW4.4工作站自动生成处理,选取皮质区、皮髓质交界区和髓质区,分别采集兴趣区(ROI),分析low b ADCs和standards ADCs。low b阈值选择b<100 s/mm2。每侧肾脏选择2~4处测定ADCs,取其均值作为ADCs。ROI大小为23~46mm2。以上结果测定和计算处理由两位放射科医生进行,差异性大时协商解决达成统一。  结果:  选取ROI采集皮质区、皮髓质交界区和髓质区的low bADCs及standardsADCs,取其性别比较两组间数值的差异性。非配对t检验显示,两侧肾脏,男性和女性,在皮质区、皮髓质交界区和髓质区测得的lowb ADCs和standards ADCs比较,p>0.05,统计学上无显著差异。  ANOVA分析显示,男性和女性,在皮质区、皮髓质交界区和髓质区测得的standards ADCs三者组间比较,p>0.05,统计学上无显著差异。在皮质区、皮髓质交界区和髓质区测得的Low bADCs三者组间比较,皮质区和皮髓质交界区组间比较p>0.05,统计学上无显著差异;皮质区和髓质区、皮髓质交界区和髓质区组间分别比较,p<0.05,统计学上有显著差异。  ANOVA分析显示,总体人群,在皮质区、皮髓质交界区和髓质区测得的standards ADCs三者组间比较,p>0.05,统计学上无显著差异。在皮质区、皮髓质交界区和髓质区测得的Low b ADCs三者组间比较,皮质区和皮髓质交界区组间比较p>0.05,统计学上无显著差异;皮质区和髓质区、皮髓质交界区和髓质区组间分别比较,p<0.05,统计学上有显著差异。  对正常人群的皮质区和皮髓质交界区lowb ADC值的测定,能够反映微循环的状况。  结论:  lowb ADC值为疑似肾病或肾病的检测提供一定的范围参考。
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