【摘 要】
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目的:探讨新生儿急性胆红素脑病发病的高危因素,分析a EEG、B/A值和BIND评分与急性胆红素脑病的关系,评价a EEG、B/A值和BIND评分对急性胆红素脑病的预测价值,为临床急性胆红素脑病早期诊断提供评估手段,为临床干预提供循证学依据。方法:回顾性收集2015年1月-2020年12月入住江西省儿童医院NICU重度高胆红素血症患儿临床资料,对于符合纳入标准的511例患儿进行研究,根据是否发生新
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目的:探讨新生儿急性胆红素脑病发病的高危因素,分析a EEG、B/A值和BIND评分与急性胆红素脑病的关系,评价a EEG、B/A值和BIND评分对急性胆红素脑病的预测价值,为临床急性胆红素脑病早期诊断提供评估手段,为临床干预提供循证学依据。方法:回顾性收集2015年1月-2020年12月入住江西省儿童医院NICU重度高胆红素血症患儿临床资料,对于符合纳入标准的511例患儿进行研究,根据是否发生新生儿急性胆红素脑病分为ABE组（250例）和非ABE组（261例）;患儿的一般临床资料、重度高胆红素血症病因资料、TSB峰值、B/A值、BIND评分等结果。对有统计学意义的单因素进行多因素回归分析。分析急性胆红素脑病患儿a EEG与B/A值、BIND评分的一致性。应用受试者工作曲线分析a EEG、B/A值、BIND评分的预测价值。结果:1、511例重度高胆红素血症病因构成中,同族免疫性溶血病占比为44.22%,最为常见,比例最高的为ABO血型不合溶血病（40.31%）。2、单因素分析显示ABE组出生体重、剖宫产率低于非ABE组（P＜0.05）,ABE组首次黄疸出现日龄大、TSB峰值高、B/A值高、BIND评分均显著高于非ABE组,有统计学差异（均P＜0.05）,多因素Logistic回归分析,发现出生体重低（OR=1.001,CI 1.000-1.002）、TSB峰值高（OR=1.009,CI 1.006-1.012）、B/A值高（OR=1.193,CI 1.003-1.440）、BIND评分高（OR=1.718,CI1.295-2.278）,是急性胆红素脑病发生的独立危险因素。3、相关一致性分析:a EEG异常与急性胆红素脑病发生相关（Kappa=0.624,P＜0.05）;a EEG检测结果异常与BIND评分值（Kappa=0.486,P＜0.05）,及B/A值（Kappa=0.540,P＜0.05）均具有较好的一致性。4、B/A值、BIND评分、a EEG监测以及三者联合应用诊断的曲线下面积分别为0.736、0.814、0.806、0.869,三种方法联合应用诊断时,ROC曲线下面积最大。5、在最佳临界值处,a EEG监测、B/A值、BIND评分以及三者联合应用诊断,对应的敏感性和特异性分别为a EEG监测（敏感性68.3%、特异性92.9%）、B/A值临界值5.8（敏感性63.6%、特异性78.2%）、BIND评分临界值为3.5（敏感性78.0%,特异性87.6%）,以及三者联合（敏感性68.9%、特异性96.8%）。结论:1、出生体重低、TSB峰值高、B/A值高、BIND评分高是急性胆红素脑病发生的独立危险因素。2、ABE患儿中a EEG异常与B/A值、BIND评分具有良好的一致性。3、B/A值、BIND评分、a EEG三者联合在急性胆红素脑病诊断中发挥重要作用。
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