目的:腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见疾病,在针灸科和骨科中就诊率高,青壮年多发,且逐渐呈现年轻化。除有明确手术指征的病人外,保守治疗为本病的主要治疗手段,但复发率高。腹针疗法临床应用广泛,已经证实对多种疾病疗效显著,具有其他疗法所无法替代的优点。开四关调和气血阴阳,对多种疾病均有效。本文通过设计随机对照试验,探讨开四关联合腹针治疗LDH的临床疗效,为开四关联合腹针治疗LDH提供临床依据,并进一步明确开四关的早期镇痛效果。方法:严格根据纳入条件,选取2016年5月至2017年2月在广东省中医院及广州中医药大学第一附属医院针灸科或骨科门诊就诊的60例病人;将其随机分为两组,治疗组、对照组各30例病人。治疗组先在四关穴上行提插捻转泻法后留针,随后开始腹针治疗,而对照组只给予腹针治疗。两组均要求病人卧硬板床休息2周,每次治疗留针30分钟,前3次每日1次,之后2日1次,6-10次为1疗程。采用腰椎功能评分(下腰痛评分系统)、直观疼痛模拟量表(VAS评分)作为疗效评价指标,分别于首次治疗30分钟后、前3次治疗后、1个疗程治疗的前后各进行一次VAS评分,于1个疗程治疗的前后进行JOA评分,并根据治疗前后JOA下腰痛评分的改善率来评定最后的临床疗效。将所得数据由专人在excel上建立数据库,使用SPSS22.0软件对数据进行比较分析。结果:1.首次治疗后30min,两组VAS评分与治疗前比较均具有明显差异(P<0.01),而两组间的VAS评分比较提示具有显著性差异(P<0.01),但治疗组治疗前后的差值明显大于对照组。治疗3次后,两组VAS评分与治疗前比较均具有显著性差异(P<0.01),两组组间VAS评分比较具有显著性差异(P<0.01),但两组治疗前后差值经统计学分析,无明显差异性。2.1个疗程后,两组的JOA及VAS评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.1个疗程后,两组间JOA及VAS评分比较,VAS评分的差异不具有统计意义(P>0.05),JOA评分的差异具有统计学意义(P<0.05)。4.疗效评价:治疗组30例病例中,临床治愈9例,显效13例,有效6例,无效2例,临床总有效率达93.33%。对照组30例病例中,临床治愈5例,显效8例,有效13例,无效4例,临床总有效率达86.67%。经秩和检验z=-2.129,P<0.05,两组结果具有显著性差异。结论:开四关联合腹针及单纯腹针疗法均可在一定程度上改善LDH患者的腰椎功能及减轻疼痛症状,结果提示治疗组的临床疗效优于对照组。同时通过分析两组在不同治疗次数后VAS评分的差异可得知,开四关联合腹针方法在缓解疼痛方面优于单纯腹针方法,且即时止痛效果显著。本次研究的治疗方法表明开四关镇痛起效迅速,且具有患者痛苦少、操作简单易行等优点,也进一步明确了腹针治疗LDH的临床疗效,值得临床进一步推广应用。