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背景和目的冠心病（CHD）是一种由于心肌缺血、缺氧为基本特征的常见心血管疾病，95%-99%是由于冠状动脉粥样硬化狭窄所导致,目前全世界范围内发病率逐年升高，成为严重威胁人类健康的常见疾病。冠状动脉狭窄是引起心绞痛，心肌梗死常见的原因,长期心肌缺血、缺氧可导致心脏扩大、顺应性降低、心肌收缩功能障碍[1]，从而导致慢性心力衰竭（CHF）[2]。冠状动脉严重狭窄、痉挛、闭塞等引起心肌细胞坏死、左心室重构、非缺血区心肌细胞容量、压力负荷增加、心肌细胞病理性肥大是冠心病导致心力衰竭（HF）的主要机制。冠状动脉血运重建可以显著延缓因为急性心肌梗死或再发心肌梗死所致左室功能的恶化速度。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前冠心病血运重建的方法之一，从而使心肌血流灌注得到改善,有效逆转甚至终止心肌细胞血液供应不足、营养障碍所引起的心肌细胞凋亡和死亡，可以抑制心室重构以及降低发生恶性心律失常、猝死风险，可以提高冬眠心肌的低能状态，使心泵机械功能得到改善。研究认为冠心病患者左心室功能减低是发生猝死的高危因素[3]，随着对心脏舒张功能研究的深入，射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）在心力衰竭患者中从38%增加到54%，且不良预后和收缩性心力衰竭一样［4-5］。对心脏舒张功能减低的患者进行评估对其临床预后判断有着非常重要的价值[6]。左心室收缩功能和舒张功能是反映心脏功能的一项客观指标，冠心病患者左心室功能监测对提前干预、评估病情及预后、判断治疗效果均有较重要意义[7-10]。超声多普勒血流频谱在评价左心室功能图的使用是目前公认的一个可靠指标。正确评估粥样硬化斑块所造成的局部冠状动脉管腔狭窄程度及其对心功能的影响，指导临床采取相应的早期干预措施，可以有效预防致死性急性冠脉综合症(ACS)等不良心血管事件的发生，从而大大降低心血管疾病患者的死亡率，对于改善冠心病患者预后起到重要的作用。本研究中，通过冠状动脉造影(CAG)检查冠状动脉粥样硬化程度、心脏超声检查心功能相关指标等，分析不同冠状动脉粥样硬化程度患者左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、E/A等心脏超声心功能相关指标变化情况，观察左心收缩、舒张功能与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系，探讨其临床意义。资料和方法回顾性分析2012年12月至2014年1月在郑州大学第二附属医院心内科住院拟诊冠心病或确诊冠心病行冠状动脉造影检查病例350例。统计患者一般资料如年龄、性别、糖尿病、高血压病史，采用Gensini评分系统,对冠状动脉粥样硬化程度进行评分。计算总评分，根据最终积分将患者分为Ⅰ组(0分)、Ⅱ组：冠状动脉轻度病变组(2～36分,n=96)、Ⅲ组：冠状动脉中度病变组(38～72分)、Ⅳ组：冠状动脉重度病变组(＞72分)，其中Ⅰ组为对照组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅲ组为冠状动脉粥样硬化组。所有研究对象均行超声心动图检查测定左心室射血分数EF值、FS、E/A比值等。检验血常规、凝血功能、术前四项、肝肾功能、血脂六项、血糖等,资料进行统计学分析，对照组与冠心病冠状动脉粥样硬化组、以及不同冠状动脉粥样硬化组患者心功能相关指标比较。结果1.对照组与冠状动脉粥样硬化组比较结果示：冠心病组男性所占比例较高，高密度脂蛋白、射血分数、短轴缩短率明显低于对照组，但对照组患者合并糖尿病比例高于状动脉粥样硬化组，两组间差异有统计学意义，两组患者反映心室舒张功能的E/A平均数数值整体均小于1.2，年龄、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白无统计学差异，两组间无差异。2.冠状动脉粥样硬化组患者一般情况比较结果示性别、糖尿病、高血压所占比例无统计学意义，胆固醇、低密度脂蛋白均值三组间无明显统计学意义，三组间年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白均值比较p＜0.05，有统计学意义，均值图可以看出，随年龄越大，甘油三酯越高，高密度脂蛋白越低，冠状动脉病变程度越重，随患者冠状动脉粥样硬化程度加重，反映患者左心收缩功能指标的左心室射血分数、短轴缩短率整体上呈下降趋势，但射血分数平均数均大于50%,三组患者反映心室舒张功能的E/A平均数数值整体均小于1.2，冠状动脉粥样硬化组随冠状动脉硬化狭窄程度加重，E/A平均数呈下降趋势。单因素方差分析显示三组患者EF、FS、E/A组间比较p＜0.05，差异有统计学意义，进一步行EF、FS、E/A组间两两对比分析显示：轻度病变组EF均值及FS分别与中度病变组及重度病变组相比较p＜0.05，差异有统计学意义。冠状动脉中度病变组、与严重组病变组间EF均值及FS也均有下降，但是中度病变组、与严重组病变EF均值、FS比较两组间，p＞0.05，差异无意义。三组患者反映舒张功能的E/A冠状动脉病变严重组数值最低，患者舒张功能最差，但是差异无统计学意义。结论1．冠状动脉粥样硬化患者心室收缩功能能指标射血分数、短轴缩短率下降。2.随冠状动脉粥样硬化病变程度加重左心室收缩功能指标射血分数、短轴缩短率均明显下降。3.冠心病患者反映左室舒张功能的E/A平均数数值整体均小于1.2，随冠状动脉粥样硬化程度加重，E/A呈下降趋势。