【摘 要】
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目的探讨治疗前外周血炎症因子中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值（NLR、PLR）和鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）与ⅡB期宫颈癌患者淋巴结转移和预后的分析。方法基于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科临床诊疗病例,将广西医科大学附属肿瘤医院2011年01月至2017年12月有完整治疗前外周血血常规、肿瘤标志物等符合标准的初治ⅡB期（2009年FIGO分期）宫颈癌患者173例纳入研究中,其中手术
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目的探讨治疗前外周血炎症因子中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值（NLR、PLR）和鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）与ⅡB期宫颈癌患者淋巴结转移和预后的分析。方法基于广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科临床诊疗病例,将广西医科大学附属肿瘤医院2011年01月至2017年12月有完整治疗前外周血血常规、肿瘤标志物等符合标准的初治ⅡB期（2009年FIGO分期）宫颈癌患者173例纳入研究中,其中手术综合治疗患者89例,同步放化疗患者84例。通过绘制ROC曲线确定治疗前NLR、PLR、SCCA的最佳截断值,并根据截断值分别分为高NLR、PLR、SCCA组和低NLR、PLR、SCCA组,分别比较患者临床信息、病理特征、总生存时间等差异,预测淋巴结转移的高危因素并分析影响患者预后的因素。结果通过绘制治疗前NLR、PLR、SCCA的ROC曲线,NLR最佳截断值为2.23,PLR最佳截断值为168.57,SCCA最佳截断值为6.44 ng/L。Pearson相关性分析治疗前外周血NLR、PLR存在线性相关关系,相关系数为0.596,P=0.000。NLR水平与淋巴结转移有关（P=0.016）,与患者年龄、病理类型、组织学分级、肿瘤大小无关（P=0.586、P=0.304、P=0.388、P=0.153）;PLR水平与患者病理类型、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、年龄无关（P=0.223、P=0.179、P=0.113、P=0.136、P=0.151）;SCCA水平与患者病理类型、组织学分级、淋巴结转移有关（P=0.003、P=0.002、P=0.041）,与肿瘤大小、年龄无关（P=0.061、P=0.903）。治疗前高NLR组（中位OS为68个月）、高PLR组（中位OS为65个月）、高SCCA组（中位OS为63个月）患者总生存期较低NLR组（中位OS为101个月）、低PLR组（中位OS为90个月）、低SCCA组（中位OS为101个月）短,有统计学意义（P=0.004、P=0.011、P=0.009）。单因素COx分析治疗前NLR、PLR、SCCA、淋巴结转移、病理类型与患者总生存期有关（P=0.006、P=0.012、P=0.010、P=0.000、P=0.008）,多因素COX分析治疗前NLR（HR=1.740,P=0.047）、SCCA（HR=2.275,P=0.003）、淋巴结转移（HR=2.665,P=0.000）、病理类型（HR=3.140,P=0.000）是影响患者总生存期的独立危险因素。ⅡB期宫颈癌患者盆腹腔淋巴结转移率为36.4%（63/173）,病理确诊的淋巴结转移率为37.1%（33/89）。高PLR组与低PLR组淋巴结转移无差异,高NLR组患者淋巴结转移率高于低NLR组患者（OR:2.660,95%CI:1.054-6.746,P=0.036）,高SCCA组患者淋巴结转移率高于低SCCA组（OR:2.702,95%CI:1.055-6.918,P=0.035）,当NLR、SCCA联合时,淋巴结转移检出率更高（OR:4.691,95%CI:1.449-15.189,P=0.006）。NLR、PLR、SCCA的ROC曲线面积分别为0.626、0.595、0.609,灵敏度分别为0.739、0.522、0.500,特异度为0.505、0.692、0.768。低NLR组患者行同步放化疗治疗总生存期（中位OS为91个月）较手术综合治疗（中位OS为71.9个月）长,差异有统计学意义（P=0.029）;同步放化疗治疗中低NLR组（中位OS为91个月）总生存期大于高NLR组（中位OS为75个月）,有统计学差异（P=0.002）;高NLR组患者手术综合治疗（中位OS为58个月）与同步放化疗治疗（中位OS为75个月）总生存期无差异（P=0.671）;不同PLR、SCCA水平患者总生存期与治疗方式均无关（P>0.05）。结论外周血NLR、PLR存在线性相关关系,但相关系数不大;PLR水平与患者预后有关,但不是影响预后的独立危险因素,NLR、SCCA、淋巴结转移、病理类型是影响ⅡB期宫颈癌患者预后的独立危险因素;PLR不能作为预测淋巴结转移指标,NLR、SCCA可作为预测患者淋巴结转移的指标,当两者联合应用时敏感度、特异度更高;低NLR组宫颈癌患者选择同步放化疗治疗预后较手术治疗好。
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