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背景与目的糖尿病是全球十大死亡原因之一,是影响预期寿命的第二大因素。糖尿病患病率高,其并发症发病率高,致残致死率高,全球每11个人就有一人患糖尿病,每8秒就有一人死于糖尿病及其并发症;全球的医疗保健支出中10%用于糖尿病的诊疗及管理。糖尿病及其并发症给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。本研究拟探讨1990-2017年糖尿病导致的全球、地区、国家的疾病负担随年份变化趋势,其年龄、性别分布情况,并分析社会经济发展水平对糖尿病疾病负担的影响,以及糖尿病相关危险因素变化及分布情况,为卫生政策的制定及医疗资源的配置提供依据。方法文章纳入2017年全球疾病负担数据库中全球、地区、国家糖尿病的发病数、患病数、死亡数和伤残调整生命年(disability-adjusted life-years,DALYs)及其标准化比率。分析了糖尿病导致的疾病负担随年份、年龄、性别、及不同地区间的分布情况。2017年社会人口指数(Socio-demographic Index,SDI)是衡量国家或地区社会人口发展的综合指标,由受教育程度、人均收入水平和生育率组成。通过非线性回归统计分析了标准化发病率、患病率、死亡率和DALYs 比率与SDI水平的关系。纳入全球及不同SDI水平地区糖尿病危险因素包括饮食因素、行为因素、环境因素导致的糖尿病死亡数和DALYs,分析糖尿病各危险因素对疾病负担的影响情况。结果2017年,全球糖尿病发病数约2293.6万、患病数约4.76亿、死亡数约137.0万、DALYs约6787.6万,如果无有效的干预措施,2025年将分别达到2657.3万、5.71亿、158.7万、7930.7万。总的糖尿病和2型糖尿病总体呈上升趋势,而1型糖尿病的标准化死亡率和DALYs生命比率呈下降趋势。除了死亡数,男性的疾病负担整体大于女性。糖尿病疾病负担在不同经济发展水平的国家或地区之间存在显著差异。2型糖尿病标准化发病率、患病率、死亡率、DALYs 比率与SDI指数的关系呈倒U型曲线,即中低、中、中高SDI水平国家疾病负担更重;而1型糖尿病中,高SDI水平国家标准化发病率和患病率最高,SDI水平对标准化死亡率和DALYs 比率表现为负性影响。从全球来看,代谢因素(高体重指数)、饮食(全谷物、坚果、水果摄入不足),行为因素(吸烟、体力活动不足)是糖尿病死亡和DALYs的主要危险因素。结论1990年到2017年,糖尿病疾病负担在全球明显加重,未来将持续增长。糖尿病疾病负担在不同国家或地区之间有着显著差异。社会经济发展水平是影响糖尿病疾病负担的重要因素。大部分糖尿病的疾病负担与饮食、代谢、行为因素相关,通过有针对性地控制可调节的危险因素,可明显降低疾病负担。