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目的通过对盆底器官脱垂(peivic organ prolapse,POP)患者和压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)患者阴道前壁筋膜组织中组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)和胱抑素C(cystatin C,CC)的mRNA表达进行研究,探讨CB与CC在盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction)发病过程中可能的作用机制。方法应用实时定量荧光PCR的方法检测绝经前POP组(7例)、绝经后POP组(11例);绝经前SUI组(9例)、绝经后SUI组(7例)、绝经前POP合并SUI组(8例),绝经后POP合并SUI组(9例)、绝经前对照组(13例)、绝经后对照组(12例)共8组76例患者阴道前壁筋膜组织内CB与CC的mRNA表达,比较CB和CC在对照组与病例组之间的表达有否不同,同时比较不同脱垂程度、不同SUI分型的CB与CC的mRNA的表达。结果1)绝经前、后,POP患者、SUI患者和POP合并SUI患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达与对照组相比均显著性升高(P＜0.01),在绝经前分别是对照组mRNA表达的1.29倍(POP组)、1.31倍(SUI组)、1.26倍(POP合并SUI组),在绝经后分别是对照组mRNA表达的1.47倍(POP组)、1.5倍(SUI组)、1.58倍(POP合并SUI组);2)绝经前、后POP组患者、SUI患者和POP合并SUI患者阴道前壁筋膜组织中CC的mRNA表达与对照组相比均显著性降低(P＜0.05),在绝经前分别是对照组mRNA表达的0.74倍(POP组)、0.76倍(SUI组)、0.73倍(POP合并SUI组),在绝经后分别是对照组mRNA表达的0.78倍(POP组)、0.82倍(SUI组)、0.81倍(POP合并SUI组);3)绝经前、后POP组患者、SUI患者和POP合并SUI患者各组阴道前壁筋膜组织中的CB的mRNA表达无显著性差异(P＞0.05),绝经前、后POP组患者、SUI患者和POP合并SUI患者各组阴道前壁筋膜组织中的CC的mRNA表达无显著性差异(P＞0.05):4)绝经前Ⅲ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达显著高于Ⅱ度脱垂患者(P＜0.01),绝经后Ⅲ度和Ⅳ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达显著高于Ⅱ度脱垂患者(P＜0.05),Ⅲ度和Ⅳ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达无显著性差异(P＞0.05);5)绝经前Ⅲ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CC的mRNA表达与Ⅱ度脱垂患者相比显著下降(P＜0.01),绝经后Ⅲ度和Ⅳ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CC的mRNA表达与Ⅱ度脱垂患者相比显著下降(P＜0.05),Ⅲ度和Ⅳ度脱垂患者阴道前壁筋膜组织中CC的mRNA表达无显著性差异(P＞0.05);6)在绝经前、后,不同SUI分型的患者阴道前壁筋膜组织中CB与CC的表达均无显著性差异(P＞0.05).结论1)绝经前和绝经后,POP患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达与对照组相比显著增加,CC的mRNA表达与对照组显著降低,提示组织蛋白酶B与其酶的抑制剂可能通过增加细胞外基质的降解参与了POP的发病,两者在分子水平表达失调可能是POP的发病原因;2)绝经前和绝经后,SUI患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达与对照组相比显著增加,CC的mRNA表达与对照组显著降低,提示组织蛋白酶B与其酶的抑制剂可能通过增加细胞外基质的降解参与了SUI的发病,两者在分子水平表达失调可能是POP的发病原因;3)绝经前和绝经后,POP合并SUI患者阴道前壁筋膜组织中CB的mRNA表达与对照组相比显著增加,CC的mRNA表达与对照组显著降低,提示组织蛋白酶B与其酶的抑制剂可能通过增加细胞外基质的降解参与了POP合并SUI患者的发病,两者在分子水平表达失调可能是POP与SUI同时发病的原因;4)绝经前和绝经后,POP患者、SUI患者和POP合并SUI的患者阴道前壁筋膜组织中CB与CC的mRNA表达均无差异,说明CB与CC在POP发病过程中的作用与在SUI发病过程中的作用可能相同,POP与SUI不是相互加重的因素;5)绝经前和绝经后,不同SUI分型患者CB与CC的mRNA表达没有差异,说明CB与CC在不同类型SUI发病过程中的作用可能相同。