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目的：呼吸机相关性肺炎(ventilater-associated pneumonia, VAP)是机械通气时并发的医院获得性肺炎。在重症监护病房,通过比较改进的“集束化”治疗措施与传统“集束化”治疗措施在预防VAP发生中的作用,观察两种治疗措施在预防VAP发生中的差异,探讨改进的“集束化”治疗措施能否降低VAP的发病率、减少患者入住ICU时间。方法：选择2008年1月～2009年12月期间入住我院急诊ICU的经口气管插管、机械通气的患者82例,随机分为试验组(改进的“集束化”治疗措施组)42例及对照组(传统“集束化”治疗措施组)40例。入选患者均为既往体健的多发伤患者。试验组及对照组患者在性别、年龄、APACHEII评分之间的差异无统计学意义。两组给予相同的基础治疗措施：(1)积极治疗原发病。(2)积极控制感染。(3)保护重要脏器功能,合理营养支持,尽量避免不必要的输血。(4)尽量保持患者半卧位。(5)合理镇静,每天进行撤机评估；尽早撤机拔管,如需长期机械通气,尽早气管切开。(6)预防深静脉血栓。(7)避免院内交叉感染。(8)加强病房及设备管理。在以上治疗措施基础上,试验组给予改进的“集束化”治疗措施,包括：(1)日2次刷牙,清除牙垢。(2)每隔6小时交替应用2%氯已定与4%碳酸氢钠清洁口咽部,每次剂量为50ml。(3)每小时进行一次口咽部吸引,尽量减少口咽部分泌物滞留。(4)持续气管内滴注0.45%盐水。对照组给予传统“集束化”治疗措施,方法包括：(1)未予刷牙。(2)日2次4%碳酸氢钠清洁口咽部(未应用氯已定),每次剂量为50ml。(3)每4小时进行一次口咽部吸引。(4)未予持续气管内滴注0.45%盐水。两组患者每日均持续监测生命体征、血氧饱和度,并监测血常规、胸片及下呼吸道病原菌。根据中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》(草案)的VAP诊断标准判定VAP。比较试验组及对照组在VAP的发病率、入住ICU时间等方面之间的差异。结果：试验组的VAP发病率21.4%,平均入住ICU时间为15.61±7.00天；对照组的VAP发病率47.5%,平均入住ICU时间为21.45±9.70天。试验组及对照组发病率,平均入住ICU时间在统计学方面均有显著差异。结论：在重症监护病房,改进的“集束化”治疗措施能够明显降低呼吸机相关性肺炎的发病率、减少患者入住ICU时间,改进的“集束化”治疗措施在预防VAP发生中的作用值得肯定。