骨炎在慢性鼻窦炎中的影像学表现及相关因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:billcde
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目的:分析骨炎在慢性鼻窦炎中的CT影像学表现及发病特点,探讨性别、年龄、鼻息肉、病程等与骨炎的相关性。方法:选择130例于2009年1月至2014年1月间在我院住院拟行初次手术的慢性鼻窦炎患者(chronic rhinosinusitis, CRS),通过查阅患者CT影像以及病例资料,利用UNISIGHT TeamView软件及整体骨炎评分系统(global osteitisscore system,GOSS)、Lund-Mackay评分系统分析患者CT影像,分析骨炎的发生率及影像学特点。根据性别、年龄、鼻息肉、病程将患者分别进行分组,采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,对比各个研究因素内不同组间的骨炎发生率差异,研究其与骨炎发生之间的相关性。结果:1、130例患者中骨炎发生率34.6%(45/130),2级以上有意义骨炎31.5%(41/130)。上颌窦及前组筛窦发病率最高,左侧上颌窦发病率26.9%(35/130),右侧上颌窦发病率22.3%(29/130),左侧前组筛窦发病率24.6%(32/130),右侧前组筛窦发病率21.5%(28/130)。骨炎患者的GOSS介于3分-36分,平均14.07±8.5分。2、130例患者Lund-Mackay评分介于3分-22分之间,平均7.9±4.3分。骨炎组患者Lund-Mackay评分介于3分-22分之间,平均评分10.0±5.2分;无骨炎患者中Lund-Mackay评分介于3分-19分之间,平均评分6.6±3.7分。骨炎组与无骨炎组Lund-Mackay评分有显著差异t=4.34,p<0.001。3、伴骨炎的慢性鼻窦炎患者的GOSS与Lund-Mackay评分之间呈正相关趋势,r=0.950,p<0.001。4、男性慢性鼻窦炎患者的骨炎发生率35.3%(30/85),女性慢性鼻窦炎患者的骨炎发生率33.3%(15/45),两者间无显著差异(x2=0.05,p=0.823)。5、伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者骨炎的发生率为38.9%(35/90);不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者骨炎发生率为25.0%(10/40)。两者间无统计学差异,χ2=2.360,p=0.124。6、青年组慢性鼻窦炎患者(20岁-39岁)骨炎的发生率为22.2%(6/27);中年组慢性鼻窦炎患者(40岁-59岁)骨炎发生率为29.1%(16/55);老年组慢性鼻窦炎患者(60岁-81岁)骨炎的发生率为47.9%(23/48)。三组间骨炎发生率有差异,χ2=6.326,p=0.042。青年组与中年组患者的骨炎发生率无显著差异(χ2=0.435,p=0.509).青年组、中年组患者与老年组患者的骨炎发生率均有显著统计学差异(χ2=4.810,p=0.028;χ2=3.861,p=0.049)。7、病程3月-12月的慢性鼻窦炎患者骨炎发生率13.9%(5/36),病程13月-24月的慢性鼻窦炎患者骨炎发生率25.0%(9/36),病程25月-60月的慢性鼻窦炎患者骨炎发生率45.7%(16/35),病程>60月的慢性鼻窦炎患者骨炎发生率65.2%(15/23)。四组患者间骨炎发生率有统计学差异x2=17.725,p<0.001。病程25月-60月组骨炎的发生率是病程3月-12月的5.22倍,95%可信区间为【1.65,16.58】;病程>60月组骨炎的发生率是病程13月-24月组的5.625倍,95%可信区间为【1.79,17.63】。结论:慢性鼻窦炎伴有骨炎的患者在CT影像学上具有较显著特征,可以通过GOSS进行测量分析。约三分之一的慢性鼻窦炎患者存在骨炎,上颌窦及前组筛窦的骨炎发生率最高。性别、鼻息肉与骨炎的发生无明显的相关性,年龄、病程与骨炎的发生具有一定相关性。
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