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目的:本研究目的是明确与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(Transrectal ultrasound,TRUS)相比,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检(real-time contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy,CEUS)能否提升可疑前列腺癌患者肿瘤检出率。方法:从2017年9月至2019年10月,共100名被怀疑罹患前列腺癌的患者完成了本研究。他们随机分入实时超声造影组(CEUS group)和常规多普勒超声组(TRUS group),分别各自对组内患者实施实时超声造影引导或常规多普勒超声引导下经直肠前列腺靶向穿刺及系统性穿刺。在常规多普勒超声组中,患者被实施常规多普勒超声引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。在实时超声造影组中,患者被实施超声造影引导下经直肠前列腺可疑结节靶向穿刺+系统性12针穿刺活检。系统性前列腺穿刺所得的病理学组织是采用前列腺六分法从前列腺基底部、中部、尖部腺体中获得。每一个组织独立标记及固定。最终结果是实时超声造影组与常规多普勒超声组中前列腺癌肿瘤检出率的比较。结果:本研究最终共纳入100例患者,其中62例随机分入CEUS组,并接受实时超声造影引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检,其余38例分入TRUS组并接受常规多普勒超声检查引导下经直肠前列腺靶向活检和标准穿刺活检。CEUS组检出19例前列腺癌患者,TRUS组检出9例前列腺癌患者,CEUS组中的肿瘤检出率明显高于TRUS组(30.65%vs23.68%,p<0.05)。在CEUS组阳性针数为112针,阳性针数百分比为13.6%,高于TRUS组(13.6%vs11.3%)。与传统标准超声相比,使用CEUS作为显像设备可以检测到更多的有临床意义的前列腺癌(csPCa)(22.6%vs18.42%)。使用单因素分析,我们发现使用实时超声造影在前列腺体积(PV)≥58.48cm3或PSAD<0.22ng/(ml*cm3)的情况下前列腺癌肿瘤检测率更高。当患者TPSA水平在4到10ng/ml之间,或者前列腺体积(PV)≥58.48cm3或PSAD<0.22ng/(ml*cm3)时,实施实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检,有临床意义的前列腺癌检出率更高。结论:与常规多普勒超声引导下经直肠前列腺穿刺活检相比,使用实时超声造影下经直肠前列腺穿刺活检可以显著提升前列腺癌肿瘤检出率,尤其是有临床意义的前列腺癌,其可行性、安全性、减少经济负担和节省时间是显着的优势。因此,实时超声造影引导下经直肠前列腺穿刺活检对于被怀疑罹患前列腺癌的患者在早期筛查、明确诊断环节中是个更好的选择,是前列腺精准穿刺可靠的新方法。