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目的：压力负荷的增加是原发性高血压(essential hyper tension，EH)患者发生心室重构的基本刺激因素之一，重构后的左室将发生形态及功能的改变，从而继发心力衰竭。因此，及早的诊断和控制原发性高血压患者的血压及左室功能改变，可以减少心血管事件的发生率和死亡率。本研究采用三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI），测量不同构型的高血压患者左心室的三维应变及球形指数(sphericalindex，SPI)，并将左室三维应变、SPI与左室射血分数(ejection fraction，EF)、左室短轴缩短率(fraction shortening，FS)进行对比及相关性分析，为早期发现高血压患者左室收缩功能改变提供诊断依据。 方法：选择我院2013年1月-2013年12月原发性高血压住院病人，按Ganau分型法分为四组， B组:高血压正常构型组（LVMI＜116（男），109（女）;RWT＜0.42）;C组:高血压向心性重构组（LVMI＜116（男），109（女）;RWT＞0.42）;D组:高血压向心性肥厚组（LVMI＞116（男），109（女）;RWT＞0.42）;E组:高血压离心性肥厚组（LVMI＞116（男），109（女）;RWT＜0.42），各组随机抽取50例患者;与高血压组年龄相匹配的50名健康查体者作为对照研究组:A组。超声检查前先测量受试者身高、体重、收缩压、舒张压;将受检者信息输入彩色超声诊断仪，即可得到体表面积(body surfacearea，BSA);常规超声测量左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter，LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolicdiameter，LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septal thickness atend diastole，IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wallthickness at end diastole，LVPWTd)及FS;计算相对室壁厚度(relative wallthickness，RWT):RWT=(IVSTd+LVPWTd)/LVEDd及体重指数:=体重/BSA;采用三维超声测量左室质量指数(Left ventricle mass index，LVMI)、EF及SPI;应用3D-STI测定受检者的左室总体纵向(globallongitudinal strain,GLS)、圆周(global circumferential strain,GCS)、面积(global area strain，GAS)及径向应变峰值(global peak radial strain，GRS)。使用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，对比分析各组间所测得参数;分析EF、FS与三维应变参数GLS、GCS、GAS、GRS及左室形态指数SPI的相关性。 结果：(1)一般资料及心脏二维参数比较:各组间体重指数、年龄及心率均无统计学差异(P＞0.05)。高血压各组的收缩压、舒张压均高于正常对照组，且差异存在统计学意义(P＜0.05)。B、D组LVEDd与A组无统计学差异(P＞0.05)，C组LVEDd减小差异与其余各组间均有统计学意义(P＜0.05)，E组LVEDd增大差异与其余各组均有统计学意义(P＜0.05)。IVSTd及LVPWTd在A、B、C三组间无统计学差异(P＞0.05)，D、E组IVSTd及LVPWTd大于A、B、C三组，其差异有统计学意义(P＜0.05)。LVMI在A、B、C三组间无统计学差异(P＞0.05)，D、E组LVMI高于A、B、C三组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。RWT在A、B、E三组间无统计学差异(P＞0.05)，C、D组RWT高于A、B、E三组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。(2)心功能参数比较: EF在B组较A组略有增高但差异无统计学意义(P＞0.05)，C、D组与A组间无统计学差异(P＞0.05)，E组明显减小并与其余各组间均存在统计学差异(P＜0.05)。FS在B组较A组略有增高但差异无统计学意义(P＞0.05)，C组较A、B组增高，其差异有统计学意义(P＜0.05)， D组与A组无统计学差异(P＞0.05)，E组明显下降，差异较其余各组均有有统计学意义(P＜0.05)。GLS在高血压各组均较正常对照组减小，从A到E组呈递减趋势，且差异在各组间均有有统计学意义(P＜0.05)。GCS仅在E组减小，差异与其余各组有统计学意义(P＜0.05)，A、B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05)。GAS在B组较A组略低但无统计学意义(P＞0.05)，在C、D、E组呈递减，差异较A组有统计学意义(P＜0.05)，且C、D、E组间差异有统计学意义(P＜0.05)。GRS在B组较A组略高但无统计学意义(P＞0.05)，C组增高，差异与A、D、E组存在统计学差异(P＜0.05)、D组与A组无统计学差异(P＞0.05)，E组明显减小并与其余各组存在统计学差异(P＜0.05)。SPI在A、B、D组间无统计学差异(P＞0.05)，C组减小并与其余各组存在统计学差异(P＜0.05)，E组较其余各组增大并且差异与其余各组间存在统计学意义(P＜0.05)。(3) EF、FS与三维应变及SPI的相关性分析:EF与GRS显著相关(r＞0.5)，SPI、GLS及GAS轻度相关(r＞0.3)，与GCS微弱相关(r＜0.3);相关系数显著性（双侧）检验均有统计学意义(P＜0.01)，FS与GRS显著相关(r＞0.5)，与SPI显著相关(r＞0.5)，与GLS、GAS轻度相关(r＞0.3)，与GCS微弱相关(r＜0.3);相关系数显著性（双侧）检验均有统计学意义(P＜0.01)。 结论：(1)不同构型的高血压患者左心室三维应变GLS均已经开始下降，提示GLS是检测心室收缩功能早期改变很好的方法。(2)不同构型的高血压患者之间心室三维应变及SPI呈不同表现，通过3D-STI可以准确分析心室应变情况，对高血压不同时期不同心室构型的心功能改变进行评价，为临床治疗提供参考。(3)左心室三维应变及SPI与EF及FS之间具有相关性。