200例晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后影响因素的分析

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目的:回顾性分析200例晚期NSCLC患者的临床资料特点,探讨影响晚期NSCLC化疗疗效及预后相关因素。方法:收集2005.1.1—2012.7.1间辽宁省肿瘤医院首诊确诊的晚期NSCLC住院患者临床资料,根据纳入标准及排除标准对病历资料进行严密的筛查及归纳总结;按化疗方案(吉西他滨+顺铂(GP)、长春瑞滨+顺铂(NP)、紫杉醇+顺铂(TP))、年龄、性别、ECOG评分、病理学类型、临床分期、吸烟史、首诊肺转移、首诊胸腔积液及一线化疗疗效等因素将病例资料分层。采用SPSS16.0统计分析软件,百分比、中位数法对临床资料进行描述,对化疗疗效的影响因素组间比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier、Log-Rank单因素及Cox多因素逐步回归模型进行生存分析。结果:200例晚期NSCLC患者;化疗方案:①GP方案83例(41.5%),②NP方案99例(49.5%),③TP方案18例(9%);年龄:①<70岁170例(85%),②≥70岁30例(15%);性别:①男性131例(65.5%),②女性69例(34.5%);ECOG评分:①0-1分103例(51.5%),②2分97例(48.5%);病理学类型:①鳞癌84例(42%),腺癌116例(58%);临床分期:①Ⅲb期62例(31%),②Ⅳ期138例(69%);吸烟史:吸烟106例(53%),无吸烟94例(47%);首诊肺转移:①肺转移21例(10.5%),②肺转移合并其他部位转移34例(17%),③其他部位转移145例(72.5%);首诊胸腔积液:①胸腔积液26例(13%),②胸腔积液合并其他部位转移44例(22%),③其他部位转移130例(65%)。一线化疗疗效:①CR组0例(0%)、②PR组88例(44%)、③SD组62组(31%)、④PD组50例(25%)。至随访结束时死亡161例(80.5%),存活29例(14.5%),失访10例(5%)。以上所有的患者均为首诊,未接受过化疗及手术治疗。晚期NSCLC患者的1、2、3年生存率分别为47.5%、13.5%、8.4%,中位生存时间为11.4个月。化疗方案、年龄、性别、ECOG评分、病理学类型、临床分期及吸烟史等因素对化疗疗效的影响未见统计学差异。单因素分析显示:年龄、首诊肺转移、首诊胸腔积液及一线化疗疗效等影响因素与晚期NSCLC与预后具有相关性。化疗方案、性别、ECOG评分、病理类型、临床分期及吸烟史对晚期NSCLC患者生存期影响未见统计学差异。将在单因素影响晚期NSCLC的因素进行Cox多因素生存分析显示:一线化疗疗效是晚期NSCLC预后的独立因素。结论:一线化疗疗效为晚期NSCLC预后的独立因素,PR组较PD组的预后较好。首诊肺转移较其他部位转移的晚期NSCLC患者预后较好。首诊胸腔积液较其他部位转移的晚期NSCLC预后差。
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