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目的本研究旨在通过科学系统化研究方法,选取容易被护理人员获取及理解的临床指标,初步研制一套适用于护士使用、简单易行、可实时对患者进行观察评估的急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)病情严重程度评价量表,并对其进行信度、效度检验。为心脏科临床护理人员对ACS患者的病情观察、制定护理计划、医护准确沟通以及进一步进行分级护理相关研究提供参考。方法1.以分级护理标准要素指标体系中病情严重程度这一部分要素作为基本内容框架,结合早期预警评分、全球急性冠状动脉事件注册危险评分和心肌梗死溶栓治疗危险评分三个疾病风险预测评分工具,根据小组讨论形成ACS病情严重程度评价量表初条目池。2.采用Delphi专家函询法对本市三家综合性医院从事心脏科护理管理、临床护理及临床医疗领域的15名专家进行两轮专家函询。采用专家的积极系数、权威系数等进行可靠性分析。通过专家函询结果,对初条目池进行删除、修订和补充,形成ACS病情严重程度评价量表。3.采用便利抽样方法,抽取2015年5月-2015年10月入住天津市某三级甲等综合性医院心脏中心符合纳入排除标准的ACS患者作为研究对象。评价ACS病情严重程度评价量表的信度和效度,其中信度采用内部一致性信度和评定者间信度作为评价指标,效度采用结构效度和效标关联效度作为评价指标。结果1.专家函询结果:初条目池共包括11个条目。两轮专家函询后,共删除1个条目,修改2个条目,补充3个条目。最终形成包含心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识状态、年龄、基础疾病、心电图ST段变化、NYHA分级、Killip分级、胸痛特点、危险因素和心律失常共计13个条目的ACS病情严重程度评价量表。2.量表的信度结果:量表内部一致性信度中Cronbach￠sa系数为0.761;评定者间信度中组内相关系数ICC为0.989,95%置信区间为0.983-0.994。3.量表的效度结果:结构效度中采用主成分分析法共提取特征值>1的公因子4个,特征值分别为3.737、1.606、1.271和1.114,4个公因子累积贡献率为64.405%,各个条目在其所对应的公因子上因子载荷为0.403-0.846.;效标关联效度中量表的评估值与标准值的相关系数r值为0.805。结论1.本研究采用Delphi专家函询法初步拟定了ACS病情严重程度评价量表,共包括13个条目。2.经检验,该量表具有良好的信度和效度,基本达到测量学要求,可用于评价ACS患者的病情严重程度。3.ACS病情严重程度评价量表评分简单快捷,患者配合度高,所涉及条目均容易被护士所理解且方便获得,为临床护士对ACS患者进行及时有效的病情观察提供了科学有效的评估工具。