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背景与目的心尖部心肌结构特殊性使其在左室收缩功能中具有重要地位,心尖部心肌结构及运动的变化是预示疾病进展的风向标。本研究拟对不同左室构型高血压患者,应用超声心动图技术检测其左室心尖顶角及其收缩期变化率、心尖局部心腔射血速度等心尖部形态及动力学指标,旨在讨论不同左室构型高血压患者心尖部形态学及动力学变化特点,以期了解高血压左心室重构心尖部变化特点。对象与方法研究对象:选择2018年4月至2018年10月于福建医科大学附属第一医院门诊就诊或住院的原发性高血压（HT）患者101例,男性76例,年龄29-80岁,平均（59.2±11.2）岁,除外冠心病、肺心病、严重瓣膜病等患者;另选年龄、性别与之匹配的健康志愿者38例作为正常对照组（NC组）,男性28例,年龄32-79岁,平均（56.6±9.7）岁。HT患者按照Ganau分类法:依据左室质量指数（LVMI）和室壁相对厚度（RWT）分为4组:正常构型组（NG组,32例）、向心性重构组（CR组,31例）、向心性肥厚组（CH组,17例）、离心性肥厚组（EH组,21例）。方法:入选者行经胸超声心动图检查,同步连接心电图。测量指标包括:（1）常规超声心动图指标:左室舒张末期和收缩末期内径（LVDd、LVDs）、左室壁厚度（IVST、LVPWT）、在标准四腔心切面利用Simpson法获得左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期血流速度（E、A）,二尖瓣环侧壁侧和间隔侧收缩期、舒张早期和晚期运动速度（Sa、e、a）、计算E/e;（2）心尖血流动力学指标:心尖部射血速度(Vap)及其与左室流出道射血速度(VLVOT)的比值(Vap/VLVOT);（3）心尖形态学指标:心尖部舒张末期和收缩末期心尖夹角(θap-d、θap-s)并计算其角度变化率(△θap=(θap-d-θap-s)/θap-d);（4）心尖部短轴缩短率(FSap)。结果1.左心室大小与整体收缩功能指标:随着左室构型变化,左室内径及舒张末期容积指数在CR组小于NG组（P<0.05）,但CH、EH组大于CR组;LVEF在NG组增高,而在EH组显著降低（均P<0.05）;纵向收缩功能Sa在高血压各构型组均降低,以EH组为著（均P<0.05）。2.心尖形态与动力学指标:从NG到EH组,θap呈先减小后扩大趋势,其中θap-d在CH组最小、EH组最大(NG组、CR组、CH组、EH组θap-d分别为94.1±8.2°、80.5±6.9°、78.5±6.6°、90.5±11.6°);心尖Vap及△θap等心尖部动力学指标均呈现先增强后降低趋势,在CR组最大、EH组最小(NG组、CR组、CH组、EH组Vap分别为0.26±0.05m/s、0.36±0.15 m/s、0.29±0.06 m/s、0.27±0.08 m/s;NG组、CR组、CH组、EH组△θap分别为24.5±10.1%、30.6±10.4%、26.7±10.1%、15.8±10.4%)。3.相关性分析:在出现肥厚CH、EH组θap-s与LVMI呈中度相关（r值分别为0.49,0.60,均P<0.05）,而在NG、CR组无明显相关;HT整组FSap、△θap与LVEF值均呈中度相关（r值分别为0.53,0.48,均P<0.05）,而在NC组FSap、△θap与LVEF值无相关。结论高血压患者整体收缩功能正常或增强时,心肌局部收缩机械特性已经发生了改变,表现在心尖部心肌重构及心尖动力学增强。