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研究目的:观察益气活血法对气虚血瘀型急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及神经功能评分的影响。研究方法:选择2007年8月至2008年4月在佛山市中医院神经内科住院被确诊为ACI(气虚血瘀型)的患者60例,按随机化的方法分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理的同时,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤,所有患者均于入院第1,7,14天清晨取空腹肘静脉血作指标检测。同时在治疗前后(入院第1,14d)进行神经功能学评分(Barthel指数、NIHSS、简化Fugl-Meyer法),观察并比较两组治疗前、后神经功能学评分变化及不同时间点的MMP-9、TNF-α浓度变化。另选健康体检者20例为健康人组作参考值对照。结果:ACI患者入院第1、7、14d治疗组血清MMP-9浓度分别为(263.62±102.23)ug/L、(315.35±113.25)ug/L、(140.96±46.64)ug/L;对照组血清MMP-9浓度分别为(258.56±97.73)ug/L、(351.36±121.95)ug/L、(230.45±68.58)ug/L,较健康人组删P-9的浓度(120.15±43.8)ug/L均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),在入院第1、7d时,治疗组与对照组MMP-9的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),第14d时MMP-9的浓度在治疗组与对照组中差异有统计意义(P＜0.05)。ACI患者入院第1、7、14d治疗组血清TNF-α浓度分别为(51.16±16.02)ug/L、(53.44±12.50)ug/L、(28.76±10.53)ug/L;对照组血清TNF-α浓度分别为(49.65±15.23)ug/L、(56.62±16.23)ug/L、(35.26±12.81)ug/L,较健康人组TNF-α的浓度(18.71±6.38)ug/L均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),在入院第1、7d时,治疗组与对照组MMP-9的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),第14d时MMP-9的浓度在治疗组与对照组中差异有统计意义(P＜0.05)。在治疗前治疗组与对照组神经功能评分差异无显著性,经治疗后,治疗组与对照组神经评分Barthel指数、NIHSS及下肢简化Fugl—Meyer差异有显著性(P＜0.05)。结论:ACI患者血清MMP-9、TNF-α的水平与病情密切相关;益气活血法能显著改善气虚血瘀型ACI患者下肢运动功能和降低血清MMP-9及TNF-α的水平。