幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的中医证侯学研究

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研究目的:随着幽门螺杆菌的发现,医学界对慢性胃炎的研究进入了一个全新的阶段,目前幽门螺杆菌感染呈逐年上升的趋势,幽门螺杆菌相关性慢性胃炎(HPAG)的人数也不断增多,引起了世界卫生组织的高度重视。本文在中医辨证论治理论指导下,对HPAG的发病因素、病因病机、证型分布及证侯学特点进行研究,以求能为本病的中医辨证论治提供一定的参考价值。研究方法:本论文包括文献综述和临床研究两部分内容:文献综述分为两篇,第一篇为“HP相关性慢性胃炎的中医药研究概况”,主要通过查阅古代和现代文献探讨HPAG的中医病名、病因病机及辨证治疗,并揭示了目前本病的研究现状和不足;第二篇为“HP相关性慢性胃炎的现代研究进展”,主要探讨HP与慢性胃炎的关系、目前本病的诊断和治疗进展及现状不足几个方面。临床研究部分,为多中心前瞻性研究,对HPAG患者的临床资料进行调查,运用频数分析、χ2检验、主成分分析及因子分析方法,对HPAG患者的发病因素、症状分布、证型分布及证侯学特点进行研究。研究结果:HP相关性慢性胃炎发病在性别、年龄上有显著性差异,在职业分布上无统计学意义,诱发因素主要以饮食不节和情志不畅为首,经常外出就餐者较易发生本病。临床表现以胃脘胀满最为常见,常伴有失眠,脉象以弦脉、滑脉和数脉、红舌、黄、厚腻苔为主,胃镜诊断以浅表性胃炎伴糜烂者最多,各证型分布为脾胃湿热>肝胃不和>脾胃虚弱>胃阴不足>胃络瘀血。Hp相关性慢性胃炎的证侯特点以以邪实最为多见,主要是湿热,病位在肝、脾、胃,涉及于心;虚实夹杂证亦有出现,邪实为肝火、胃火、湿热,正虚为阴伤,病位在肝、胃;虚证则较为少见。病机主要为湿热、气滞,兼有气虚、阴虚。结论:1.Hp相关性慢性胃炎发病与性别、年龄有关,女性为多,中年多见,外出就餐可明显提高本病的患病率。2.Hp相关性慢性胃炎的中医症状群分布,主要集中于脾胃症状,亦有肝胆症状和心经症状,口腔症状和舌脉表现较为突出,在辨证中有着重要的地位。3.本病主要病因为饮食不节和情志不畅,病机主要为湿热、气滞,兼有气虚、阴虚。4.本病的证候特点以邪实为主,亦可见虚实夹杂证,虚证少见,病位主要在肝脾胃,涉及心肾。脾胃湿热证是本病最多见的证型。
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