【摘 要】
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目的:基于“肾虚骨痿”理论,探讨应用后路腰椎融合术治疗老年腰椎退行性疾病（包括腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症）术后腰椎椎间融合质量以及应用仙灵骨葆胶囊的临床效果,观察临床融合质量差异,为临床术后康复提供参考。方法:1.依据纳入标准,收集2018年10月-2020年10月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科行后路腰椎椎管减压椎间植骨融合手术治疗老年腰椎退行性疾病患者病例,以自体骨与同种异体骨、
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目的:基于“肾虚骨痿”理论,探讨应用后路腰椎融合术治疗老年腰椎退行性疾病（包括腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症）术后腰椎椎间融合质量以及应用仙灵骨葆胶囊的临床效果,观察临床融合质量差异,为临床术后康复提供参考。方法:1.依据纳入标准,收集2018年10月-2020年10月于山东中医药大学附属医院脊柱骨科行后路腰椎椎管减压椎间植骨融合手术治疗老年腰椎退行性疾病患者病例,以自体骨与同种异体骨、骨量正常与骨质疏松、单节段与双节段这三种影响因素作为研究对象,选取共160例患者,分为单节段+自体骨+骨质正常（A组）、单节段+自体骨混合同种异体骨+骨质正常（B组）、单节段+自体骨+骨质疏松（C组）、双节段+自体骨+骨质正常（D组）四组,每组40例,随访至少12个月。所有患者均行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合手术,记录四组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。通过门诊随访分别评估患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）和脊柱Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分,通过CT融合评价指标分别在术后3个月、6个月、12个月记录各组患者的椎间融合率。以SPSS26.0统计软件对四组数据分别进行比较分析,评价在不同因素下应用PLIF治疗老年腰椎退行性疾病对患者术后腰椎椎间融合质量的影响。2.选取80例行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合手术治疗,且为单节段+自体骨+骨质疏松的患者,随机分为对照组和仙灵骨葆组。两组患者同时给予碳酸钙D3片治疗,仙灵骨葆组在对照组的基础上联合应用仙灵骨葆胶囊。分别记录两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS评分和ODI评分,记录两组患者在术后3个月、6个月、12个月的椎间融合率,探讨仙灵骨葆胶囊对骨质疏松患者PLIF手术后的临床疗效。结果:1.临床回顾:（1）四组患者住院时间均无统计学差异（P＞0.05）;A、B、C三组手术时间、术中出血量无统计学差异（P＞0.05）;A组患者手术时间、术中出血量均小于D组,有统计学差异（P＜0.05）。（2）VAS、ODI评分比较:（1）组间比较:四组患者术前、术后6个月、12个月的VAS、ODI评分均无统计学差异（P＞0.05）;（2）组内比较:四组患者术后3个月的VAS、ODI评分均优于术前,术后6个月VAS、ODI评分均优于术后3个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）;四组患者术后6个月与术后12个月的VAS、ODI评分相较无统计学差异（P＞0.05）。（3）融合率比较:（1）A、B两组比较:术后3个月、6个月A组患者椎间融合率均高于B组,有统计学差异（P＜0.05）,术后12个月两组融合率无较大差别,没有统计学差异（P＞0.05）;（2）A、C两组比较:术后3个月、6个月、12个月A组患者的椎间融合率均高于C组,均有统计学差异（P＜0.05）;（3）A、D两组比较:术后3个月、6个月、12个月A组患者的椎间融合率均高于D组,均有统计学差异（P＜0.05）。2.药物干预:（1）VAS、ODI评分比较:（1）组间比较:仙灵骨葆组术后3个月、6个月、12个月VAS、ODI评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）组内比较:两组患者术后3个月的VAS、ODI评分均优于术前,术后6个月VAS、ODI评分均优于术后3个月,均有统计学差异（P＜0.05）;术后6个月与术后12个月的VAS、ODI评分相较均无统计学差异（P＞0.05）。（2）融合率比较:仙灵骨葆组术后3个月、6个月、12个月患者的椎间融合率均高于对照组,均有统计学差异（P＜0.05）。（3）中医证候疗效评价:仙灵骨葆组患者中医证候整体有效率高于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:1.临床回顾:对于老年腰椎退行性病变的患者,同种异体骨、骨质疏松、双节段这三种不同因素均会不同程度的影响PLIF手术后腰椎椎间融合时间与融合质量。故对于混合植入同种异体骨、行双节段手术的患者,应适当延长支具佩戴时间,增加随访次数,延长随访时间,骨质疏松患者积极采取相应的抗骨质疏松治疗,以缩短植骨融合时间,促进植骨融合,提高植骨融合率,实现骨性融合的远期疗效目标。2.药物干预:在“肾虚骨痿”理论指导下,对于行PLIF手术且患有骨质疏松症的患者,联合应用仙灵骨葆胶囊可加快融合时间,增强患者的椎间植骨融合质量,临床疗效更佳。
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