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目的:评价激痛点(Tr Ps)联合穴位针刺和常规针刺治疗主观性耳鸣(ST)的疗效差异;并探讨Tr Ps针刺灭活与耳鸣缓解程度及生存质量的相关性,为ST病理机制研究提供依据;同时初步制定激痛点针刺技术治疗ST的操作规范,促进其临床推广和应用。方法:本试验根据电脑产生随机数字将纳入的60例ST患者随机分为试验组和对照组。试验组应用Tr Ps联合穴位针刺进行治疗(n=30),对照组采用常规针刺进行治疗(n=30),隔天治疗1次,5次为1疗程,共治疗3个疗程。采用耳鸣严重程度和疗效评估标准问卷表及耳鸣致残量表(THI)的积分情况进行疗效评价。检查比较ST患者患侧胸锁乳突肌或斜方肌上Tr Ps结节面积、压痛程度,并利用红外热像仪采集Tr Ps局部红外热谱,通过自身前后比较,评价Tr Ps联合穴位针刺的临床疗效。同时进一步分析治疗前后Tr Ps结节面积、压痛及温度差值与耳鸣严重程度、THI积分差值的相关性,探讨Tr Ps针刺灭活与ST缓解程度及生存质量的相关性。结果:1耳鸣严重程度积分对比:试验组和对照组组内治疗前后耳鸣严重程度积分比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者组间治疗后耳鸣严重程度积分、治疗前后耳鸣严重程度积分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。2 THI积分对比:试验组和对照组组内治疗前后THI积分比较,差异具有统计学意义(P<0.01);两组组间治疗后THI积分、治疗前后THI积分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。3总有效率比较:试验组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组间总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4激痛点结节面积、压痛及温度差值比较:试验组ST患者治疗前后Tr Ps结节面积、压痛差值及与邻近区域的温度差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);ST患者Tr Ps局部出现异常红外热谱,表现为大小、形状不同的异常高温区,而治疗后该高温区范围明显缩小或消失。5相关性分析:试验组ST患者治疗前后Tr Ps压痛差值、温度差值与耳鸣严重程度积分差值、THI积分差值均呈正相关(P<0.01);而治疗前后Tr Ps面积差值与耳鸣严重程度积分差值及THI积分差值均无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)Tr Ps联合穴位针刺在改善耳鸣患者临床症状及生存质量方面均优于常规针刺治疗,值得临床推广和应用。(2)ST患者胸锁乳突肌或斜方肌上均可发现一个或多个Tr Ps,且Tr Ps局部可检测到异常红外热谱。针刺可明显灭活Tr Ps,表现为结节面积缩小,压痛减轻,温度恢复。Tr Ps的灭活程度与耳鸣症状及生存质量的改善程度密切相关,因此Tr Ps的压痛、温度等特征性指标不仅可以用于ST的辅助诊断,亦可评定耳鸣严重程度和临床疗效,具有较高的临床价值。(3)初步形成了Tr Ps针刺技术治疗ST的操作规范,包括Tr Ps定位、操作步骤、治疗参数、注意事项等方面,为临床推广应用提供参考。