基层医疗卫生信息化建设模式研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzydcx
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研究目的:本文通过构建建设模式的理论分析框架以及梳理我国省级行政区域基层医疗卫生信息化相关政策文件,明确建设模式内涵,归纳、总结省级统筹视角下建设模式的类别,利用全国基层医疗卫生机构信息化现况调查表,选取信息化建设效果明显地区,对其所属建设模式的特点进行分析,以期对我国基层医疗卫生信息化建设进行阶段性总结,为基层医疗卫生信息化的稳健发展提供政策性建议。研究方法:1、文献研究法:明确国内外研究涉及的基层医疗卫生信息化相关概念、政策、理论以及各地基层医疗卫生信息化建设实践经验及策略等,尝试构建基层医疗卫生信息化建设理论分析框架。2、访谈法:论证理论分析框架的合理性;了解典型地区基层医疗卫生信息化建设情况。3、主题框架分析法:建立相应的立体分析框架以分析建设模式内涵,总结归纳各类建设模式特点。4、问卷调查法:收集能够反映基层医疗卫生机构信息化现况的相关数据。5、统计分析法:选取信息化建设效果明显的地区;对不同建设模式的建设效果进行数据分析。6、比较研究法:对三种基层医疗卫生信息化建设模式进行定性与定量的分析比较。研究结果:1、将基层医疗卫生信息化视为信息化的医疗卫生服务体系,利用WHO提出的医疗卫生服务体系六模块框架理论构建基层医疗卫生信息化建设模式的理论分析框架,最终将建设模式的构成要素确立为技术要素、筹资要素、管理要素、效果要素。2、将上述四个构成要素作为分析主题对全国31个省份的政策文件进行主题框架分析,详细阐述四个构成要素的内涵,并将建设模式归纳总结为省级统筹视角下的“以县级部署”为主的建设模式、“以市级部署”为主的建设模式、混合部署模式。3、利用2017年基层医疗卫生机构信息化现况调查结果确立本文重点研究的11个省份,总结三种建设模式特点。县级部署模式具有技术要求低、系统稳定性好,但硬件成本高、建设周期长、管理效率低、管理成本高、共享程度低的特点;市级部署模式具有硬件成本低、建设周期短、管理效率高、管理成本低、服务器利用率高、共享程度较高,但对网络传输速度、系统稳定程度、信息技术、信息安全要求较高;混合部署模式具有共享程度高的特点,但要求省级平台具有负荷省内所有机构管理、统计的计算能力,对网络传输速度及系统稳定程度要求极高。研究结论:本文利用WHO提出的六模块框架理论尝试构建了一套信息化的医疗卫生服务体系理论分析框架,并基于理论及文本分析归纳形成了基于省级统筹视角的三种建设模式,经定性与定量的比较分析,发现基于“成本—效益”最大化原则,“以地市部署”为主的建设模式具有良好的推广前景,市级行政区域或将成为基层医疗卫生信息化建设的最小行政单位。
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