【摘 要】
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人工心脏瓣膜发展至今已有50年历史,大约研制出近百种人工瓣膜,尽管现代人工瓣膜的性能己经显著提高,但仍然无法克服其固有缺点。20世纪60年代,同种瓣膜开始临床使用,其优良
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人工心脏瓣膜发展至今已有50年历史,大约研制出近百种人工瓣膜,尽管现代人工瓣膜的性能己经显著提高,但仍然无法克服其固有缺点。20世纪60年代,同种瓣膜开始临床使用,其优良的血流动力学和良好的生物相容性,吸引了许多学者的注意力。近年来,同种瓣的低温保存及临床应用已经逐步在国内外开展起来,但由于各方的技术方法的不同,实际保存效果和临床应用也有差异。目的:在相同条件下,通过不同的降温、复温方法对同种生物瓣进行液氮保存,研究更加有效的同种瓣膜制备保存方法,探讨降温、复温过程中可能对同种瓣膜造成损伤的原因以及降低瓣膜损害的处理方法。方法:采集供体心脏(猪)20例,无菌条件下获取主、肺动脉瓣及瓣上血管,经灭菌处理后,随机分为实验组和对照组,分别以-1℃/min和-0.5℃/min的速率降温,至液氮保存6个月后,分别予以快速复温和阶段复温。应用组织形态学和免疫组织化学的方法对同种瓣膜的细胞结构和活性进行检测。结果:光镜下组织形态学显示,两组均可见到内皮细胞的存在,胶原纤维、弹力纤维清晰可见,但对照组内皮细胞脱落及弹力纤维的破坏程度较实验组更为严重,两组相比较P<0.05(Z=-3.053,P=0.002);对照组的波形蛋白表达较少,与实验组相比较,P<0.05(Z=-2.881,P=-0.004)。电镜下所见实验组的内皮细胞较为完整,其内弹力膜的破坏程度也较对照组轻。结论:以-1℃/min的速率降温对同种瓣膜进行液氮保存,解冻时快速复温的方法,对同种瓣膜的损伤更小,对于瓣膜移植后的耐久性有更好的预期。
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