背景放射性口咽黏膜损伤是鼻咽癌放射治疗后的常见并发症之一,口咽黏膜损伤严重往往导致进食困难。患者不能耐受放射治疗,从而导致放射治疗的中断。采用中西医结合的方法防治放射性口咽黏膜损伤具有重要的优势,中医认为鼻咽癌放疗后放射性口咽损伤主要的病机为热毒内盛、气阴两虚,辩证治疗以清热解毒、益气养阴为主。目的评价清热解毒利咽方防治鼻咽癌放疗后口咽黏膜反应的疗效,探求鼻咽癌放疗减毒的中医辩证治疗的规律,更好的指导临床治疗,提高疗效。对象与方法收集2009年1月-2010年4月入住广东省中医院放疗科以及广州军区总医院鼻咽癌患者64例,将患者分为中西药组、单纯西药两组。中西药组放疗开始至放疗结束期间服用清热解毒利咽方：胖大海15g、木蝴蝶15g、麦冬15g、白茅根20g,水煎服,2次／日,患者出现放射性口咽反应时给予生理盐水500ml+利多卡因0.4ml+维生素B12注射液5mg含漱,20ml／次,3次／日,单纯西药组则在出现放射性口咽反应时给予生理盐水500ml+利多卡因0.4ml+维生素B12注射液5mg含漱,20ml／次,3次／日。两组患者均采用Varian2300C医用直线加速器治疗。患者取仰卧位,使用热塑面罩固定,定好标记后CT扫描头颈部,采用荷兰核通公司放射治疗处长计划系统进行计划设计,64例鼻咽癌患者均给予根治性放疗,采用6MV X线常规分割照射,5次／周,1.8～2.0Gy／次,根治剂量为70～78Gy／35～39次／7～8周,颈部预防照射剂量为50Gy／25～28次／5～5.5周。未分化癌等放疗敏感的类型,如40～50Gy肿瘤完全消退,治疗量可适当降低,可给66～70Gy。结果1、中西药组出现放射性口咽反应时间为放疗开始后第19.1±1.7天,单纯西药组开始出现则为第15.9±2.2天,两组经t检验具有显著性差异(P<0.05)。2、两组鼻咽癌患者放疗3w、7w后出现放射性口咽反应的程度经卡方检验,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论1、清热解毒利咽方可延迟鼻咽癌放射治疗后口咽反应出现时间,有利于放疗的进行。2、中西药组出现放射性口咽反应的程度较单纯西药组轻。