目的:研制一种牙种植用平面定位钻,并探讨其在牙种植手术中的应用。方法:1牙种植用平面定位钻的研制选用W18Cr4V高速钢作为牙种植用平面定位钻的制作材料。牙种植用平面定位钻包括连接杆及钻头两部分。其连接杆的一端设置卡槽,该连接杆的直径和卡槽的外形与种植手机的卡孔相匹配。其钻头位于连接杆卡槽的另一端,该钻头包括与连接杆相连接的旋平钻和固定于旋平钻中央的定位针两部分。该旋平钻底面为一平面,其上设置刀刃。旋平钻的直径可为3.3mm、3.75mm、4.2mm或5.0mm不等,与种植体直径相匹配,旋平钻上的刀刃可以将洞口周围的牙槽骨骨质高点去除。其定位针位于旋平钻的中心,为三棱针样,高度为3mm,定位针与旋平钻的连接面为一边长为2mm的等边三角形,定位针的针尖可稳定地固定在牙槽嵴上的种植体植入点。2临床应用对我院2013年11月至2014年11月收治的牙列缺损患者应用平面定位钻行种植手术。共治疗牙列缺损患者46例,包括单个牙缺失、非相邻部位一个牙位以上缺失、相邻两个牙位缺失等。缺失牙数目共62颗,植入种植体62颗,其中20颗种植体植入前牙区,42颗种植体植入后牙区。46例患者中相邻两个牙位缺失患者12例,单个牙缺失或非相邻部位一个牙位以上缺失34例。患者总计包括男性25例,女性21例,年龄范围为19-85岁,平均为39.85岁。术前对患者进行全面评估,无种植手术禁忌症,行牙片及曲面断层片检查,骨条件不佳者行CBCT检查,设计治疗方案。手术使用阿替卡因肾上腺素注射液在种植牙部位行局部浸润麻醉,下颌采用牙槽嵴正中切口或正中偏舌侧切口;上颌采用牙槽嵴正中切口或牙槽嵴顶偏腭侧切口。如果缺牙两侧有正常牙存在,则在切口两端正常牙的近中和远中龈沟做切口;如果缺牙一侧无正常牙,则在无牙侧切口断端牙槽嵴顶部做一与牙槽嵴切口垂直的切口。切开牙龈、翻粘骨膜瓣。确定种植体植入点后使用牙种植用平面定位钻定位,平整牙槽嵴,形成一种植体的植入点。然后逐级备洞。用0.9%生理盐水冲洗后,旋入种植体,安装覆盖螺丝。将唇颊瓣和舌瓣(腭瓣)复位,缝合伤口。术后拍摄根尖片或曲面体层片,应用抗生素,半流食,保持口腔卫生。术后7天拆除缝线。定期复查,4-6个月行二期手术。结果:本组46例患者(62颗牙缺失),牙种植手术过程顺利,定位针可比较稳固地固定在植入点,定位准确,未出现移位,滑动,损伤邻牙或软组织的现象。两颗或两颗以上相邻缺牙植入点确定亦较准确,可以直观地测量出牙槽骨的宽度以及近远中距离,便于确定种植体的直径以及数量。平面钻比较顺利地磨除了植入点周围的牙槽骨骨质高点,使其植入点周围形成一圆形平面,为种植裂钻止停环的使用创造了条件,该钻仅去除了植入点周围与种植体直径大小相一致的骨质高点,未造成更多的骨质丧失。种植体准确就位,植入深度一致,可避免种植体颈部部分暴露,伤口恢复良好。结论:自行研制的牙种植用平面定位钻在牙种植过程中操作简单,安全有效。可以缩短种植手术时间,在准确定位的同时有效平整种植区牙槽嵴骨质高点,减少并发症,还可以在相邻两牙和多牙缺失种植过程中起到辅助测量植入点位置作用,满足牙种植手术的需要。