新型口服抗凝剂在肝硬化中应用的有效性和安全性meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyi8431201
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研究目的:  新型口服抗凝剂是目前使用较广泛的抗凝药物之一,但它在肝硬化患者中使用的相关文献报道较少,本文主要研究新型口服抗凝剂在肝硬化患者中使用的安全性及有效性。  方法:  根据文献检索策略,分别在Pubmed、Cochrane、EMBASE、ScienceDirect、知网、万方、维普等数据库进行有关新型口服抗凝剂治疗肝硬化的检索。主要检索词:新型口服抗凝剂或直接口服抗凝剂(New oral anticoagulants/Direct oral anticoagulants)、肝硬化(cirrhosis/liver cirrhosis/hepatic cirrhosis)、门静脉血栓(portal vein thrombosis/portal venous thrombosis)。逐一筛选检索到的文献,并对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用R3.4.4软件进行meta分析。  结果:  总共纳入5篇文章,均为英文回顾性研究,没有中文文献。文献报道应用新型口服抗凝剂后的相关并发症有出血、肝硬化进展、反复门脉血栓、肝性脑病、肝肾综合征等,但均无致命性结果发生。其中总的并发症波动在17%-30%,计算点发生率为22%(95%CI=0.05-0.54),异质性检验有统计学意义( P=0.83, I2=0%,95%CI=0.16-0.29)。主要出血事件发生率为0%-12%,合并后的点发生率为6%(95%CI=0.00-0.25),异质性检验有统计学意义(P=0.42,I2=0%,95%CI=0.02-0.10)。用药后血栓再通率波动在55-56%,进行数据合并后的点再通率为55%(95%CI=0.46-0.64),异质性检验有统计学意义(P=1.0,I2=0%,95%CI=0.32-0.75)。  结论:  肝硬化患者使用新型口服抗凝剂可能是安全有效的,但由于缺少大样本随机对照试验,其准确性还有待进一步提高。
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