【摘 要】
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目的:全身麻醉四要素中,保证术中肌松状态良好是必不缺少的一个环节,肌松药主要用于手术与危重患者控制呼吸时消除病人自主呼吸与机械通气之间的对抗,理想的肌松药应具有起效快
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目的:全身麻醉四要素中,保证术中肌松状态良好是必不缺少的一个环节,肌松药主要用于手术与危重患者控制呼吸时消除病人自主呼吸与机械通气之间的对抗,理想的肌松药应具有起效快、时效短、无蓄积、无组胺释放、术后肌松残余作用少等优点。据统计在术后恢复室中患者呼吸功能不全的发生主要原因归因于肌松药的残留作用(RNMB),因此术中如何做到减少肌松药的用量,减轻拔管后肌松药物的残留作用显得尤为重要了。本文就肌松药不同给药方式对围术期患者的麻醉管理的影响作进一步论述 研究方法:选取2016年3月至2016年12月择期性开胸手术的患者60例,其中35例男性,25例女性,年龄30~65岁之间,BMI19~25.0kg/m2,根据美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ,PH值、体温正常,无神经肌肉传导功能异常,亦未服用可影响神经肌肉传导功能的药物、无肝肾功能异常,贫血,营养不良及低蛋白血症;双肺通气血氧饱和度大于95%,单肺通气时血氧饱和度大于90%。随机分为两组,A组术中顺苯磺酸阿曲库铵采用单次静推的方法,B组术中采用持续泵入的方法 结果:术中持续泵入肌松药不会延长肌松恢复时间、降低拔管率、增加呼吸抑制等残余肌松现象;对单肺通气后肺部顺应性及气道压有较好的改善;并且可以降低停药至拔管时间、停药至离室时间 结论:术中持续泵入肌松药可以使血浆药物浓度达到一个稳定水平,不会因为主观因素的偏差而给患者带来一些不必要的肺部并发症的发生,在提倡快通道手术的今日,一方面可以对胸科手术中单肺通气后肺部顺应性及气道压有较好的改善,另一方面可以使苏醒拔管更加安全可控,降低两台手术之间的周转时间,显著提高手术室的利用率
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