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[目的]探讨儿童远视屈光演变的规律及其过程中各屈光成分的变化规律。[方法]2007年6月～2013年12月在山东省立医院眼科门诊就诊的远视儿童,常规眼部检查排除眼部器质性病变,给予1%阿托品眼膏散瞳后进行视网膜检影验光,采用光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K1、K2)、角膜散光轴向(AX)、前房深度(ACD),每年重复一次相同的检查,连续随访4年。对其中连续随访四年的65名远视儿童的130只眼的测量数据进行统计分析。所有数据采用IBM SPSS Statistics 20.0和R3.1.0软件包进行统计分析。两组样本之间屈光度及屈光成分的比较采用两独立样本的t检验。多组之间屈光度及屈光成分的比较采用成组设计的方差分析,然后用Q检验进行两两比较。屈光度与各屈光成分等因素的相关性,采用偏相关分析,计算偏相关系数r。所有结果均以P<0.05为有统计学意义。[结果]1.屈光度与各观察指标的变化1.1首次就诊时：轻度远视占26.92%,中度远视占33.85%,高度远视占39.23%。观察结束时：高度远视占6.92%；中度远视占27.69%；轻度远视占27.69%；正视占19.23%；近视眼占18.46%。1.2在四年的随访期间：①远视等效球镜度逐年下降,平均年变化值为-1.09±1.OOD。②视力逐年提高,平均年变化值为0.10±0.13。③眼球轴长逐年增加,平均年变化值为0.60±0.46mm。④角膜屈光力的逐年变化趋势不一致,平均年变化值分别为K1：-0.12±1.33D、K2： -0.02±0.33D。⑤前房深度的逐年变化趋势不一致,平均年变化值为0.06±0.13mm。⑥AL/CR比值逐年增大,平均年变化值为0.07±0.07。2.不同分组, 各观察指标平均年变化值的比较2.1散光组的等效球镜(t=-3.36 P=0.02)、眼球轴长(t=3.22 P=0.00)及AL/CR(t=2.24 P=0.03)的平均年变化值均大于单纯远视组。2.2内斜视组的等效球镜(t=-5.96,P=0.00)、眼球轴长(t=-4.45 P=0.00)及AL/CR(t=2.23 P=0.03)的平均年变化值均小于无内斜视组。2.3远视转变为近视组的数据分析：近视发生前一年的等效球镜、眼球轴长、AL/CR比值的平均年变化值较近视发生前两年及近视发生后一年的都要大(P<0.05)。2.4其余分组：不同性别、弱视组与非弱视组、学龄前组与学龄组、不同屈光程度组、不同屈光转变类型组之间的比较均无差异。3.屈光度值与各屈光成分测量值的相关性分析远视眼的屈光度值与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.81 P=0.00)；与角膜屈光力呈显著负相关(K1 r=-0.15 P=0.00;K2 r=-0.28 P=0.00)；与前房深度呈显著负相关(r=-0.18 P=0.00)；与AL/CR呈显著负相关(r=-0.76 P=0.00)；与角膜散光轴向无相关(r=-0.05 P=0.29)。[结论]随着远视儿童的年龄增长,其远视屈光度逐渐降低,屈光状态由远视逐渐向正视及近视漂移；远视儿童的眼轴长度逐年增加,AL/CR比值逐年增大,而角膜屈光力与前房深度的变化不明显；远视儿童合并散光眼的远视屈光度、眼轴长度、AL/CR比值的变化较单纯远视眼要快；伴有内斜视儿童的远视屈光度、眼轴长度、AL/CR比值的变化较不伴有内斜视的儿童要慢；远视儿童在近视发生前一年,其远视屈光度、眼轴长度、AL/CR比值的变化明显加快；远视儿童屈光度的下降主要是眼轴增长引起的。