论文部分内容阅读
背景克罗恩病（Crohn’S disease,CD）近些年来发病率年升高,严重威胁患儿的身心健康,目前内镜及病理检测是对克罗恩病疾病严重程度评估最准确的方法,但其风险较高、费用昂贵,随访依从性较差,而T细胞水平能够体现人体的免疫状态,有助于评估CD疾病活动度,反映疾病的严重程度,国内外对此在成人方面研究较多,但在儿童方面研究极少。目的本文的目的为分析克罗恩病患儿外周血T细胞水平的变化及临床分析。方法回顾性分析2013年12月---2016年12月入住我院消化内科住院并确诊为克罗恩病的24例患儿,CD诊断标准参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的“炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）[1]的诊断标准,根据Best的克罗恩病活动指数（Crohn’S disease activity index,CDAI）将CD患儿多次住院的情况分别进行评估,每1例患儿均分为四个不同时期:轻度活动期、中度活动期、重度活动期及缓解期,对同一患儿不同时期进行前后对照,收集血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、T细胞（CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞水平）的结果及相关临床资料,主要分析CD3+CD4+、CD4+CD8+细胞在儿童克罗恩病不同时期的变化及临床意义。结果1、本研究根据克罗恩病诊断标准共获取病例24例,男性14例（58.33%）,女性10例（41.67%）。2、年龄在1岁6个月-13岁7个月之间,其中15岁3例（不包含5岁）,占12.50%,510岁12例（不包含10岁）,占50.00%;10岁以上9例,占37.50%;中位数是9岁10个月。3、24例克罗恩病患儿中,15例（62.50%）生活在农村,9例（37.50%）长期生活在城市。4、24例克罗恩病患儿初发病时,行内镜检查病变累及全消化道的有10例,仅累及小肠的有2例,仅累及结肠的有12例。所有患儿均有腹痛（婴幼儿表现为哭吵不安）、腹泻,并伴有体重下降。可有反复发热者9例;无热者15例,关节痛6例;口腔阿弗他溃疡15例;肛周瘘管7例;肛周脓肿5例。5、针对疾病活动程度不同时期进行比较,C反应蛋白、血沉、CD3+CD4+、CD3+CD8+的F值分别为316.32、184.70、163.20、157.35,总的P值均﹤0.01,差异有统计学意义,提示总的来说不同疾病活动程度上述不同指标是有差异的;且CD3+CD4+、CD3+CD8+、C反应蛋白、血沉在任意不同时期的差异均有统计学意义（P﹤0.01）。6、克罗恩患儿CD3+CD4+细胞与CD3+CD8+细胞呈正相关,相关系数为r=0.77,P<0.01;CD3+CD4+细胞分别与ESR、CRR水平呈正相关,相关系数分别为r=0.79,P<0.01和r=0.88,P<0.01;CD3+CD8+细胞水平分别与ESR、CRP呈正相关,相关系数分别为r=0.84,P<0.01和r=0.85,P<0.01。结论小儿克罗恩病外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞水平随疾病活动程度的变化而变化,能够体现克罗恩病免疫状态,反映疾病的严重程度,指导临床治疗。