2016年9月,国家卫计委颁布了《医疗质量管理办法》(后文简称“办法”),以加强医疗管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全。“办法”旨在建立国家医疗质量管理与控制体系,完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。“办法”亦详细规定了医疗质量的具体管理过程,强调应成立由医疗机构主要负责人担任主任,由医院各相关职能部门主要负责人和临床、药学、医技等科室主要负责人组成的医疗质量管理委员会。其主要职责是:按照国家医疗质量管理的有关要求,制订本机构医疗质量管理制度并组织实施;组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作,定期发布质量管理信息;制订医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施;制订临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施;建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度,制订培训计划并监督实施等。此办法对医疗机构管理人员明确医疗机构的需要的医疗质量管理目标,辅助其设计医院发展策略,建立健全合理的医疗机构内部控制机制,设计对应的医疗人员操作流程具有重要的指导意义。对医疗机构员工而言,一套完备的操作规范和流程有助于指导规范诊疗或服务过程,提高工作效率有助于公平、完善的绩效评价制度和激励机制,使员工的付出与回报相对应,以提高激励的公平性和组织凝聚力。内部审计作为组织中独立、客观的确认和咨询活动,它通过运用系统、规范的方法,审查和评价组织的业务活动、内部控制和风险管理的适当性和有效性,以促进组织完善治理、增加价值和实现目标(中国内部审计协会,2013)。自2006年国家卫生部发布第51号令《卫生系统内部审计工作规定》,明确要求年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构,应当设置独立的内部审计机构,配备专职审计人员。显然,一个健全有效的内部控制系统,在完善医疗机构内部控制、提升管理水平等方面应起到有效的监督、咨询、辅导和培训等作用。医疗质量管理作为组织管理和控制的重要环节,其成效有赖于内部审计功能的参与和介入。令人遗憾的是,自“办法”出台以来,各省市成立的医疗质量提升行动小组、医疗质量控制与管理办公室等机构基本没有内部审计机构或专职人员的介入或参与,这说明现阶段,内部审计在医疗质量管理中的参与度并不高。现代内部审计职能在现代医疗机构治理、医疗质量提升等方面的作用未得到充分重视和有效发挥。据此,本文尝试就内部审计参与医疗质量管理的机理、可行性和有效性作出分析,并就内部审计参与医疗质量管理提出相应的政策和实务建议。本文理论部分首先界定了内部审计职能以及医疗质量管理定义,从委托代理理论、资源依赖理论、利益相关者理论讨论了内部审计参与医疗质量管理的可行性和有效性。接着,本文通过供给和需求理论模型分析了内部审计参与医疗质量管理的机理,进而提出内部审计参与医疗质量管理的路径框架。实证部分根据前文文献综述和理论分析提出医疗机构内部审计参与医疗质量管理可行性和有效性假设,并构建回归模型。通过问卷调查的方式对医疗机构内部审计参与医疗质量管理的可行性和有效性收集相关数据,进一步做出检验。本文结论如下:(1)内部审计参与医疗质量管理具有可行性。具体而言,内部控制环境与内部审计质量对内部审计参与医疗质量管理具有正向促进作用。尤其当内部审计人员的专业胜任能力越强,其参与医疗质量管理的认知度和行动力越强,但内部审计的独立性对参与医疗质量管理不存在显著关系。(2)内部审计有助于医疗质量管理水平的提升。提高内部审计质量,可以带动医疗质量管理的结构水平、过程水平的提升,但对于医疗质量管理结果水平尚无明显影响。据此,本文建议政府相关部门应当积极推动内部审计参与医疗质量管理的力度,各医疗机构也应当提高自身内部审计机构的质量水平,充分发挥内部审计在医疗质量管理中的保证和咨询等方面的有效作用。