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背景及目的：椎基底动脉供血不足（Vertebro-basilar insufficiency, VBI）的概念自20世纪60年代首先被神经科应用以来，现已经被各科室广泛冠名。本研究的目的是通过对椎基底动脉供血不足患者进行磁共振灌注成像-磁共振血管成像（magnetic resonanceangiography-magnetic resonance perfusion weighted imaging, MRA-PWI）检查是否有后循环缺血，进一步探讨有关椎基底动脉供血不足的病因。方法和资料：本研究对2011年1至2012年1月在我院神经内科住院治疗的23例VBI患者进行MRI、MRA及磁共振灌注成像（PWI）检查，原始图像经Siemens Leonardo工作站处理后获得后循环供血区相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）、相对平均通过时间（relative meantransit time，rMTT）、达峰时间（time to peak，TTP）4组参数图。同时对其病因及临床表现等进行综合分析。结果：既往有高血压病13例（占56.5%），糖尿病4例（占17.4%），高脂血症4例（占17.4%），吸烟6例（26.1%），心脏病6例（26.1%）。临床症状以眩晕最常见23例（100%）。本研究中23例患者头MRI均未发现后循环梗死灶。头部MRA检查：13例患者存在血管狭窄或闭塞，3例患者（占13.0%）存在椎动脉发育不良，还有3例患者（占13.0%）存在血管的非自然扭曲。18例（占78.2%）的患者脑血管存在动脉粥样硬化及斑块形成。对23例患者行PWI检查，其中4例患者发现异常，但均表现为前循环供血区的灌注异常（如图3.1），其中单独达峰时间延长的2例，达峰时间和相对平均通过时间二者同时延长的有2例；相对脑血容量和相对脑血流量都正常者2例，相对脑血流量、相对脑血容量降低者有2例。另外19例未发现灌注异常表现（如图3.2-3.5）。结论：1、椎基底动脉供血不足患者的临床表现与其后循环缺血情况可能并不一致，联合PWI、MRI、MRA可以提供更加全面的评估。2、对于有椎-基底动脉血管异常的VBI，由于可能已形成侧枝循环，因此尚处于代偿状态。但由于已经开始出现临床症状，说明可能已经存在某一与症状相关区域点灶的缺血，应给予重视，避免其发展为后循环脑梗塞。3、前循环血管病变时颈内动脉盗血综合征也可以导致VBI，并出现相应后循环的临床症状。