胃癌患者性别差异与临床生物学特征关系的研究(附15922例临床分析)

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目的:胃癌的性质主要表现在其恶性程度上,反应或表现胃癌的性质或恶性程度者,既胃癌的生物学特征。近年来,流行病学调查结果显示,胃癌有明显的性别差异,但性别差异与胃癌生物学特征关系的研究不多。本研究收集1967年至2016年间于河北医科大学第四医院治疗的胃癌患者15922例,应用两独立样本t检验及χ2检验的统计学方法,研究胃癌的性别差异,探讨胃癌的性别差异与胃癌生物学特征(年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、大体分型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、p TNM分期和血型等)之间的关系,为胃癌预防、诊断和治疗水平的进一步提高提供理论依据。方法:收集1967年至2016年间于河北医科大学第四医院治疗的胃癌病例23343例,从中选取数据资料相对完整的胃癌病例15922例。分组标准:按不同性别分为男性组、女性组两组。收集总体胃癌、早期胃癌及进展期胃癌不同性别的资料分析其临床生物学特征。用SPSS21.0软件,对数据进行统计学分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.年龄:胃癌患者的平均年龄男性(59.27±9.34)高于女性(57.08±11.01)。早期胃癌患者的平均年龄男性(58.97±9.20)高于女性(54.82±10.95)。进展期胃癌患者的平均年龄男性(59.29±9.35)高于女性(57.25±11.00)。2.肿瘤部位:胃癌肿瘤好发部位男性和女性均以胃上部癌为主,但男性胃上部癌占比明显高于女性(P<0.001)。早期胃癌肿瘤好发部位男性以胃上部癌为主,女性以胃下部癌为主(P<0.001)。3.肿瘤大小:胃癌肿瘤大小男性和女性均以>5cm为主,但男性肿瘤>5cm占比明显高于女性(P<0.05)。早期胃癌肿瘤大小男性和女性均以≤5cm为主,且不同性别间无显著差异(P=0.368)。4.肿瘤浸润深度:胃癌肿瘤浸润深度男性和女性均以T4为主,但男性T4占比明显高于女性(P<0.001)。早期胃癌肿瘤浸润深度男性和女性均以T1b为主,且不同性别间无显著差异(P=0.059)。5.肿瘤淋巴结转移:胃癌总的淋巴结转移率女性明显高于男性(P<0.01)。其中No.3组、No.4组、No.6组淋巴结转移率女性明显高于男性,No.1组淋巴结转移率男性明显高于女性。6.肿瘤p TNM分期:胃癌肿瘤p TNM分期男性和女性均以Ⅲ期为主,但男性Ⅲ期占比高于女性(P<0.01)。早期胃癌p TNM分期男性和女性均以Ⅰ期为主,但男性Ⅰ期占比高于女性(P<0.01)。7.肿瘤分化程度:胃癌肿瘤分化程度男性和女性均以中高分化为主,但男性中高分化占比高于女性,女性不良分化占比高于男性。(P<0.01)。8.肿瘤大体分型:早期胃癌男性以Ⅲ型(凹陷型)为主,女性以Ⅱc(浅表凹陷型)为主。进展期胃癌肿瘤Borrmann分型男性和女性均以Ⅱ型(溃疡局限型)、Ⅲ型(溃疡浸润型)为主,但男性Ⅱ型占比高于女性,女性Ⅳ型占比高于男性(P<0.001)。9.血型:胃癌患者的血型无显著性别差异(P>0.05)。结论:1.胃癌的发病年龄男性高于女性。2.男性胃上部癌占比明显高于女性。早期胃癌男性以胃上部癌为主,女性以胃下部癌为主。3.男性胃癌肿瘤长径>5cm占比明显高于女性。4.男性胃癌肿瘤浸润深度T4占比明显高于女性。5.女性胃癌总体淋巴结转移率高于男性。女性No.3、No.4、No.6组淋巴结转移率高于男性,男性No.1组淋巴结转移率高于女性。6.男性胃癌Ⅲ期占比高于女性,女性胃癌Ⅳ期占比高于男性。7.女性胃癌不良分化型占比高于男性。8.早期胃癌男性以Ⅲ型(凹陷型)为主,女性以Ⅱc型(浅表凹陷型)为主。进展期胃癌男性Ⅱ型(溃疡局限型)占比高于女性,女性Ⅳ型(弥漫浸润型)占比高于男性。
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