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目的目前,国内外多数学者认为,术前放疗可以降低食管癌患者的局部复发率和淋巴结转移率,提高手术切除率,不增加术后死亡率及术后吻合口瘘的发生,但术前放疗能否提高食管癌患者的远期生存率,至今仍有分歧。为此,本研究通过对术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的随机对照试验进行Meta分析,旨在客观评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性和安全性,从而为临床实践提供放射治疗的循证医学证据。方法计算机检索PubMed(1966～2009,11),Cochrane图书馆(2009年第4期),EMBASE(1974～2009,11),中国期刊全文数据库(CNKI1994～2009,11),中国生物医学文献数据库(CBM1978-2009,11),中文科技期刊全文数据库(VIP1989～2009,11)和万方数据(1997-2009,11)。通过各种途径获取相关文献。纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由两位研究者独立进行资料提取和质量评价,纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane系统评价手册5.0.0随机对照试验质量评价标准。采用Revman5.0统计软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究(5篇英文,5篇中文),共2,706例患者。2个研究提及具体的随机方法,仅有1个研究报道采用信封进行分配隐藏,其余研究的随机方法、分配隐藏和盲法都不清楚。本Meta分析结果显示：术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年、5年总生存率分别为[RR=1.17,95%CI(1.07,1.28),P=0.0004]和[RR=1.18,95%CI(1.01,1.37),P=0.03]、手术切除率[RR=1.08,95%CI(1.05,1.11),P<0.00001]、淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI(0.43,0.84),P=0.003]和断端残癌阳性率[RR=0.18,95%CI(0.08,0.41),P<0.0001]差异均有统计学意义。但在3年总生存率[RR=1.54,95%CI(0.97,2.45),P=0.07]和术后吻合口瘘的发生[RR=0.74,95%CI(0.33,1.66),P=0.47]方面,两组间均无统计学差异。结论当前现有的证据表明：与单纯手术相比,术前放疗联合手术可以提高食管癌患者的1年、5年总生存率和手术切除率,降低淋巴结转移率和断端残癌阳性率。但其在提高3年总生存率和降低术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量的RCT进一步验证。