三种中药汤剂在食管癌放疗中减毒增效的临床研究

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1.研究目的:研究中药汤剂在食管癌放射治疗(以下简称放疗)中的减毒增效作用并探讨其作用机制。2.研究方法:将60例符合纳入标准的食管癌患者随机分为:1)治疗组(中药配合放疗),中医根据患者在食管癌放疗过程病因病机的发展以及辩证分型给予采取“清热解毒、生津润燥、活血化淤”的中医治则。中药清热解毒凉血选用黄连解毒汤加减:生津润燥选用方剂沙参麦冬汤加减;活血化淤选用方剂四物汤加减。治疗组在放疗前3天开始服用中药,每日一剂直至放疗结束;2)对照组(单纯放疗);两组均为常规放疗。运用卡方检验比较两组在近期疗效、急性放射性食管炎、骨髓抑制、生活质量之间的差别。3.研究结果:1)两组近期疗效比较:两组患者CR+PR比较,治疗组的病灶缓解有效率为63.3%,对照组病灶缓解有效率为50%,治疗组病灶缓解率高于对照组,但经统计学分析两组无统计学意义(p>0.05);2)出现各级急性射性食管炎比较:治疗组发生急性放射性食管炎1级损伤17例,2级损伤11例,3级损伤2例;对照组发生急性放射性食管炎1级损伤7例,2级损伤17例,3级损伤4例,4级损伤2例。两组经卡方检验:X2=8.1,P<0.05,两组间有显著差异(p<0.05);3)骨髓抑制比较:治疗组出现骨髓抑制0级7例、1级15例、2级7例、3级1例,治疗组出现骨髓抑制总的发生率为76.7%;对照组出现骨髓抑制0级5例、1级14例、2级11例,未出现3级和4级骨髓抑制。对照组出现骨髓抑制总的发生率为83.3%,虽然治疗组出现骨髓抑制的发生率低于对照组,但经统计学处理卡方检验X2=2.1,p>0.05无统计学意义(P>0.05);4)生活质量比较:治疗组放疗后生活质量增强和稳定的共有26例(86.69%),而对照组为16例(53.3%);治疗组放疗后生活质量下降的有4例(13.3%),而对照组为14例(46.6%),两组比较经卡方检验:x2=7.95,P<0.05,有统计学意义(P<0.05)。4.研究结论:中药汤剂配合放疗治疗食管癌与单纯放疗治疗相比可以减轻放疗过程中出现的放射性食管炎,提高食管癌患者的生活质量,但在近期疗效和骨髓抑制方面两者没有显著差异。
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