论文部分内容阅读
目的通过与吸氧、抗感染、强心利尿、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗方法作对比,评价常规治疗基础上联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果及安全性,为提高慢性肺源性心脏病的疗效,减少并发症提供临床依据。资料与方法1、病例来源:收集自2011年3月-2012年2月期间在山东大学附属省立医院呼吸科住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者54例,其中对照组26例,参芎组28例,两组之间的性别、年龄、病情、病程等临床特征无显著差异性。2、方法:对照组及参芎组患者均给予卧床休息、低流量吸氧、抗感染、强心利尿、扩血管、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗,参芎组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200m1,静脉点滴,每天一次。两组疗程均为14天。治疗期间密切观察并记录两组患者的临床症状、体征,心功能变化,治疗前后的血气分析指标及不良反应。3、观察指标:①临床疗效:分为显效、有效及无效,显效和有效计入总有效率;②心功能:根据纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能评价标准将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级,比较治疗前后心功能的变化;③血气分析指标:主要对比治疗前后PaO2、PaCO2和PH变化;④并发症及死亡率:观察两个治疗组的并发症及计算死亡率,比较有无差别;⑤不良反应:密切观察并记录可能出现的不良反应。4、统计学方法:所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用组间t检验,计数资料以率来表示,检验采用x2检验和方差分析。所有的假设检验均采用双侧P检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1、临床疗效:参芎组显效占39.3%,有效占53.6%,总有效率为92.9%;对照组显效占26.9%,有效占38.5%,总有效率为65.4%,两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义。2、血气分析指标:参芎组治疗前Pa02平均为38.2±7.2mmHg,PaC02平均为66.2±9.5mmHg,PH平均为7.22±0.05;治疗后Pa02平均为55.1±9.6mmHg, PaC02平均为53.5±9.4mmHg,PH平均为7.28±0.06。对照组治疗前Pa02平均为36.0±5.5mmHg,PaC02平均为68.0±8.2mmHg,PH平均为7.21±0.04;治疗后Pa02平均为49.3±8.8mmHg,PaC02平均为59.1±7.4mmHg,PH平均为7.26±0.04。两组治疗前血气分析指标比较P>0.05,差异无统计学意义,治疗后P<0.05,差异有统计学意义。3、并发症及死亡率:治疗后两组并发症比较,电解质紊乱无明显差异(P>0.05),但心律失常有显著差别(P<0.05),差异有统计学意义。两个观察组中均有1例死亡病例,参芎组和对照组死亡率分别为3.6%和3.8%,两组死亡率比较P>0.05,差异无统计学意义。4、不良反应:参芎组在初次应用参芎葡萄糖注射液后有2例患者分别出现皮疹和头晕、心悸,发生率为3.6%,调慢滴速后症状缓解,无需特殊处理。结论1、参芎葡萄糖注射液联合常规方案治疗慢性肺源性心脏病可提高临床有效率,较单纯常规方案有更好的临床疗效,因此可作为治疗慢性肺源性心脏病的优选方案。2、本次研究中未见严重不良反应,仅个别患者出现皮疹和头晕、心悸,且多在第一次用药时出现,症状轻微,无需特殊处理,可自行消失,表明参芎葡萄糖注射液注射液安全性较高。