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[目的]应用Meta分析的方法对成人闭合性胫骨干骨折扩髓与非扩髓髓内钉治疗效果的分析[方法]遵照Cochrane Meta分析的方法,计算机检索Pubmed(1966年至2012年3月)、SCI(1974-2012年3月)、Embase(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年3月)及中国生物医学数据库(CBM1979年至2012年3月)、维普信息数据库(VIP1989年至2012年3月)、万方数据库(WANFANG DATA1982年至2012年3月)中国期刊全文数据库(CNKI,截止2012年3月),应用人工搜索国内外相关的骨科领域杂志。用两名评价员独立对收集的扩髓与非扩髓髓内钉治疗成人闭合性胫骨干骨折的随机对照和半随机对照试验的资料进行提取,如有争议,则通过讨论或由第三个评价员进行推断,然后做出决定。评价纳入研究的方法学质量,应用Cochrane协作网提供的RevMan5.0进行分析。如果是计数资料,计算其相对危险度(RR)或者优势比(OR)；计量资料,计算其加权均数差(WMD)或者计算标准化均数差(SMD),以95%可信区间(CI)表示各效应量。评价的指标有：骨折的不愈合、骨折的畸形愈合、骨折的延迟愈合、内固定失效率(包括髓内钉和锁钉)、骨折的愈合时间、两种内固定手术时间、术后并发症(骨筋膜室综合症、术后感染等)。[结果]本研究总共纳入扩髓与非扩髓髓内钉内固定术治疗成人闭合性胫骨干骨折的临床随机对照试验3个,共263例患者。经Meta分析显示：扩髓与非扩髓髓内钉在治疗胫骨骨折并发症的骨折不愈合率有统计学意义[RR0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02],这说明与非扩髓组相比较,扩髓组在治疗闭合性胫骨骨折的骨折不愈合率要低。骨折延迟愈合无统计学意义[RR0.55,95%CI(0.21,1.44)],这表明扩髓与非扩髓髓内钉治疗闭合性胫骨骨折在骨折延迟愈合并发症方面没有差别。骨折畸形愈合率差异无统计学意义[RR0.54,95%CI(0.19,1,53)],这表明扩髓与非扩髓髓内钉治疗闭合性胫骨骨折在骨折畸形愈合并发症方面没有差异。内置物失效率有统计学意义[RR0.25,95%CI(0.12,0.52)P=0.0002],这表明扩髓与非扩髓在治疗闭合性胫骨骨折在内置物失效率有明显差别,扩髓髓内钉的内固定的断钉率明显比非扩髓髓内钉要低。骨筋膜室综合症差异无统计学意义[RR0.53,95%CI(0.12,2.32)],扩髓与非扩髓在治疗闭合性胫骨骨折在骨筋膜室综合症并发症上没有差别。[结论]扩髓组在治疗成人闭合性胫骨干骨折时,骨折的不愈合率及内固定器断钉率要比非扩髓组低。二者在骨折延迟愈合率、骨筋膜室综合症、畸形愈合率等的发生率上二者没有差别。