目的:对显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎手术外科治疗男性精索静脉曲张的效应与其安全性进行系统累积分析,为精索静脉曲张的外科结扎治疗决策选取提供循证学参考的依据。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)1990年与2015年7月间外科手术治疗男性VC相关的随机对照试验(RCT),进行检索本篇选入文献地引用文献进一步扩大检索,请两位分析评价员各自依据已制定的检索方法进行文献的筛取、评价,按制定标准筛取文献资料行Meta序贯分析。结果初步共检出488篇文献,最后纳入9篇随机对照实验,857例患者资料进行序贯性分析评价。结果:显微镜组精索静脉外科结扎术时间较腹腔镜外科结扎术长,显微镜组术后VC复发率、鞘膜积液发病率比腹腔镜术组低,而两组术后睾丸萎缩发生率、配偶的自然妊娠率、住院时间三者间差异并无统计学差异;TSA结果提示VC复发率、鞘膜积液发病率及手术时间三方面提前得到证实,证据确切而住院时间及配偶自然妊娠率尚需更多的临床试验验证。结论:显微镜与经腹腔镜术式相比,显微镜外科的复发率、鞘膜积液发病率较低,但手术过程较腔镜术长,而在自然怀孕率、住院时长方面无优势。