【摘 要】
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【目的】采用前瞻性研究方法,以6～16岁注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童为研究对象,根据其父母童年期是否存在ADHD将患儿进行分组处理,探究父母童年期ADHD是否会对同病患儿药物疗效产生影响,从而为以后ADHD个别化治疗提供参考。【方法】采用方便抽样法纳入2018年12月至2019年12月在南京医科大学附属脑科医院儿
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【目的】采用前瞻性研究方法,以6～16岁注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童为研究对象,根据其父母童年期是否存在ADHD将患儿进行分组处理,探究父母童年期ADHD是否会对同病患儿药物疗效产生影响,从而为以后ADHD个别化治疗提供参考。【方法】采用方便抽样法纳入2018年12月至2019年12月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊及南京儿童医院心理门诊就诊的ADHD患儿126名,其中实验组42名,对照组84名。所有入组患儿父母签署知情同意书,填写一般情况调查问卷,配合研究者提问根据患儿症状及回顾自己童年回答中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表(Chinese version of Swanson Nolan and Pelham,VersionⅣScale-parent form,SNAP-Ⅳ)相关条目并进行回顾性诊断访谈。患儿进行整合视听连续执行测试(Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test,IVA-CPT)及韦氏智测。根据回顾性诊断访谈及量表评分判断父母童年有ADHD症状的患儿入实验组,反之为对照组。给予所有入组患儿为期8周的盐酸托莫西汀(择思达)单药治疗,跟踪随访至8周末,每两周患儿返回门诊,复查IVA-CPT及复评SNAP-Ⅳ量表。运用独立样本t检验及?2检验,对比分析实验组和对照组的可比性,应用广义估计方程、重复测量方差分析、独立样本t检验及秩和检验等方法对比分析实验组和对照组的疗效差异。【结果】(1)实验组和对照组患儿的性别、年龄、智商、家庭教养方式、家庭年收入、父母学历、职业及用药前SNAP-Ⅳ量表和IVA-CPT基线得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患儿在接受药物治疗8周后,SNAP-Ⅳ量表各项因子评分包括注意因子、多动/冲动因子、对立违抗因子及总分,IVA-CPT各项商数包括综合控制商数、综合注意商数、视觉控制商数、听觉控制商数、视觉注意商数及听觉注意商数得分均与用药前相比有明显差异(P<0.05),得到改善,且随着时间推移疗效越来越好(P<0.05);(3)用药8周后,对照组注意因子、多动/冲动因子、对立违抗因子及总分改善均较实验组更明显(P<0.05);(4)简单效应分析结果:固定时间效应,实验组与对照组患儿的SNAP-Ⅳ量表总分及对立违抗因子分于第2周末开始有差异(P<0.05),多动/冲动因子分及注意因子分分别于第4周末及第6周末开始有差异(P<0.05);固定组别效应,实验组对立违抗因子从第4周末开始与用药前有差异(P<0.05),两组其余因子均从第2周开始与用药前显示出差异(P<0.05);(5)IVA-CPT测试得分广义估计方程结果:视觉注意商数与听觉控制商数得分有组别差异(P<0.05),其余商数无组别差异(P>0.05)。重复测量方差分析结果所有商数均无组别差异(P>0.05);(6)依据减分率比较实验组和对照组疗效差异,在第2、4、8周均有差异(P<0.05),对照组疗效更好。【结论】(1)无论父母是否有童年ADHD症状,药物治疗均能取得一定疗效,且随时间推移疗效越来越好;(2)父母童年有ADHD症状的患儿药物疗效比父母童年无ADHD症状的患儿疗效差;(3)父母童年有ADHD症状的患儿药物治疗起效时间晚于父母童年无ADHD症状的患儿。
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