间质性肺炎痰热蕴肺型证治规律及方药研究

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通过动物实验建立大鼠痰热蕴肺型间质性肺炎模型,从病理、免疫、细胞因子、氧化应激及基因表达等角度分析清金益肺汤治疗痰热蕴肺型间质性肺炎的作用机制,从而探讨痰热蕴肺型间质性肺炎的证治规律及选方用药。临床观察痰热蕴肺型间质性肺炎患者治疗前后的临床表现,并进行肺功能检查结果对比。实验研究选取清洁级健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组:空白对照组(K组)、痰热蕴肺型间质性肺炎模型组(M组)、中药治疗组(Z组)、激素治疗组(J组)、中药加激素治疗组(H组)。采用气管内滴入博来霉素的方法建立间质性肺炎模型,造模结束后第二天气管内滴加脂多糖建立痰热蕴肺证模型。光镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变,ELISA法检测各组大鼠肺组织IL-8、TGF-β1、TNF-α的表达水平,PCR法检测肺组织VEGF-mRNA的表达水平,化学荧光法检测各组大鼠腹主动脉血清SOD、GSH的活性。临床研究选取痰热蕴肺型间质性肺炎患者60例,分为两组:对照组(即激素+乙酰半胱氨酸片治疗组)、实验组(即清金益肺汤加减+激素+乙酰半胱氨酸片治疗组),观察应用药物治疗后其临床表现及肺功能的变化,应用SPSS19.0软件对实验数据进行统计学处理。动物实验研究结果表明,应用清金益肺汤后,各组大鼠的检测指标及肺组织病理变化均较用药前有明显改善。即是说清金益肺汤对痰热蕴肺型间质性肺炎的治疗作用显著,其机制可能在于改善大鼠的气道功能、纠正其氧化/抗氧化失衡,且在一定程度上可改善肺血管重塑,同时对调节免疫有一定作用。结果显示清金益肺汤与激素联合可增强抗纤维化力度,为中医中药广泛应用于临床提供了实验依据。临床研究结果表明,实验组的临床症状缓解程度明显优于对照组,且在肺功能检测结果方面也有相应表现,这与动物实验结果相吻合。这就说明在间质性肺炎的治疗方面,重视中医中药与激素的结合治疗是很有必要的。
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