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研究目的探讨急性尿潴留(AUR)不同持续时间对膀胱功能和组织结构的损害及其恢复的影响。材料和方法:第一部分:构建SD大鼠AUR模型后,分成AUR持续1小时(h)组、2h组、4h组、8h组和假手术组(每组各8只大鼠),通过尿动力学和离体肌条拉力实验检测AUR不同持续时间对膀胱功能所造成的影响;通过HE染色,透视电镜观察AUR不同持续时间对膀胱组织结构所造成的损害;通过TUNEL染色,Westen-blot,RT-PCR的方法来观察AUR不同持续时间对膀胱组织细胞凋亡和凋亡相关因子的变化。第二部分:AUR大鼠模型建立后,分为AUR1h组、AUR4h组和假手术组(每组各24只大鼠);在解除梗阻后的3天、1周和3周,通过尿动力学和离体肌条拉力实验检测AUR不同持续时间对膀胱功能恢复的影响;通过HE染色,Masson染色,透视电镜观察AUR不同持续时间对膀胱组织结构恢复的影响。结果第一部分:与假手术组相比,AUR2h组、4h组、8h组膀胱逼尿肌的最大收缩压均降低,且差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);AUR不同持续时间对不同频率电刺激、卡巴胆碱和氯化钾的反应不同,持续时间越长,逼尿肌的张力产生最大率越小,且差异具有统计学意义(P＜0.05);AUR持续时间越长,膀胱各层组织的炎性渗出越严重,粘膜及粘膜下的炎症反应比肌层更为明显;而且AUR持续时间越长,线粒体等超微结构损害越严重;AUR持续时间越长,大鼠膀胱的细胞凋亡比率越高,凋亡抑制因子bcl-2的表达逐渐减少;凋亡相关因子bax及caspase-3表达则逐渐增高。第二部分:在AUR解除后3w内,AUR 4h组大鼠膀胱增重比AUR1h组更为明显;在AUR解除后3w内,AUR1h组大鼠膀胱容量、顺应性和逼尿肌最大收缩压逐渐恢复,而AUR 4h组大鼠膀胱的各项尿动力学指标改善不明显;在AUR解除后3w内,与假手术组相比,AUR1h组离体肌条的张力产生最大率无明显降低,AUR 4h组离体肌条的张力产生最大率明显降低且无恢复趋势;光镜及电镜结果表明:AUR解除后初期(3天),AUR 4h组膀胱组织炎症反应较AUR1h组明显,肌细胞内细胞器的损伤AUR 4h组比AUR1h组更严重;AUR解除后3w,AUR 4h组较AUR1h组纤维组织增生更为明显。结论1.本研究发现,AUR不同持续时间对膀胱功能和组织结构的损害程度是不同的。随着AUR持续时间的延长,膀胱各层组织炎性渗出越明显,超微结构破坏更显著,膀胱各层组织细胞凋亡越增多,促凋亡因子越增加,而抗凋亡因子越减少。因而对膀胱功能及组织结构的损害表现得更为明显。2.研究还发现,AUR不同持续时间对膀胱功能和组织结构的恢复也有不同影响:随着AUR持续时间的延长,膀胱各层组织结构破坏越严重,纤维组织增生越明显,因此,膀胱功能的恢复也越慢。