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目的： 蛋白质-能量营养不良是影响婴幼儿生长发育的关键问题，EN被认为是纠正营养不良的首选途径。本研究的目的是探讨1-6月营养不良婴儿经鼻胃管IEN与CEN的耐受性及临床疗效。 对象与方法： 1、2011年3月至2011年12月，对在广州市妇女儿童医疗中心内二病房住院的蛋白质-能量营养不良患儿进行临床研究。根据胃肠道功能的情况，38例患儿分为IEN组和CEN组。 2、配方量摄入：IEN组:18ml/kg，每3小时1次，8次/24小时，每次由肠内营养泵1小时匀速泵入。CEN组:6ml/(kg2h)，由肠内营养泵1小时匀速泵入，24小时持续泵入。记录两组初始配方量、第3天、第7天、第14天的配方量以及每天增加的配方量。 3、肠内营养耐受性评估：根据回抽胃残余配方量、腹胀、呕吐次数及量、大便次数及量评估肠内营养的耐受性。 4、营养指标：收集2组患儿肠内营养前及肠内营养2周后的体重、上臂围、中腹的皮肤皱褶、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)。前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRP)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、类胰岛素生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、脂蛋白(lipoprotein,LP)。 5、计量资料以x±s表示，肠内营养前后比较采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1.一般资料 1.1根据诊断标准、纳入标准及剔除标准纳入研究的蛋白质-能量营养不良 的婴儿共38例，IEN组19例，年龄(3.53±1.64)月，入院体重(4.66±1.09)月，男11例，女8例；CEN组19例，年龄(2.42±1.61)月，入院体重(3.43±0.74)月，男10例，女9例。 1.2 IEN组腹泻5例、呕吐2例、体重不增或者增长缓慢10例，喂养困难1例，发育迟缓1例，合并肺炎1例，漏斗胸1例。CEN组腹泻7例、呕吐7例、体重不增或增长缓慢3例、喂养困难1例，、短肠综合征1例，合并支气管肺炎5例，漏斗胸1例，婴儿肝炎综合征2例，精神运动发育迟缓2例，肠造瘘术后1例。 1.3IEN组重度营养不良9例，中度营养不良5例，轻度营养不良5例；CEN组重度营养不良14例，中度营养不良2例，轻度营养不良3例。 1.4两组根据患儿不同的疾病情况，选取不同的配方。IEN组纽康特3例，蔼儿舒1例，无乳糖配方1例，普通配方14例。CEN组纽康特11例，蔼儿舒2例，普通配方6例。 2.两组肠内营养摄入量 2.1IEN组:初始配方量、第3天、第7天、第14天配方量分别为18ml/(kg2次)、(20.13±3.19)ml/(kg2次)、(21.61±4.09)ml/(kg2次)、(21.78±5.09) ml/(kg2次)；第3天、第7天、第14天增加配方量分别为(2.28±3.12)ml/(kg2次)、(1.42±1.95) ml/(kg2次)、(0.16±2.06) ml/(kg2次)； 2.2CEN组:初始配方量、第3天、第7天、第14天配方量分别为6ml/(kg2h)、(6.48±0.97)ml/(kg2h)、(7.17±1.27)ml/(kg2h)、(7.36±1.33) ml/(kg2h)，第3天、第7天、第14天增加配方量分别(0.43±1.17)ml/(kg2h)、(0.77±1.39) ml/(kg2h)、(0.32±0.94) ml/(kg2h)。 3.1IEN组1例回抽胃残余配方量=单位时间配方量的0.5倍，停泵奶1次；1例呕吐严重，改为持续肠内营养；1例呕吐，减少配方量。 3.2CEN组3例回抽胃残余配方量>单位时间配方量的0.5倍，减少配方量；2例呕吐，减少配方量；1例腹胀，减少配方量；1例坏死性小肠结肠炎，禁食；2例大便次数增多，减少配方量。 4.两组肠内营养前后营养指标 4.1IEN组：体重、上臂围、中腹的皮肤皱褶、RBC、HGB、PA、TRF、RBP、IGF-1、FN、LP肠内营养前后差异均有统计学意义(P<0.05)；TLC肠内营养前后差异无统计学意义。 4.2IEN组:体重、上臂围、中腹的皮肤皱褶、RBC、HGB、PA、TRF、IGF-1、FN、LP肠内营养前后差异均有统计学意义(P<0.05)；TLC、RBP肠内营养前后差异均无统计学意义。 结论： 1.肠内营养能在短期内提供高能量，满足患儿的生理需要，帮助患儿尽快地完成生长追赶需要。 2.回抽胃残余配方量、腹胀、呕吐量及次数、大便量及次数，能很好的评估患儿是否耐受肠内营养的摄入配方量及增加速度，能及时发现患儿的不适，调整配方量及增加速度，更有利于肠内营养治疗的进行。 3.本研究中体重、上臂围、中腹的皮肤皱褶、RBC、HGB、TLC、PA、TRF、RBP、IGF-1、FN、LP能很好反映患儿的营养状况，能作为评估肠内营养的临床疗效的营养指标。