【摘 要】
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角膜生物力学特性的测量在长期以来一直备受研究人员的关注,因为它对于提供早期的圆锥角膜诊断和评估临床的角膜手术有着重要的意义。圆锥角膜是一种重大的眼科疾病,它通常会对眼睛造成不规则的散光以及视力阻碍,严重的可能导致失明。紫外光核黄素角膜胶原交联手术是临床上治疗圆锥角膜疾病的主要方法,该方法主要是增强角膜中胶原纤维的机械强度。然而很少有方法能够无损并定量的评估胶原交联手术前后角膜的生物力学特性。本研究
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角膜生物力学特性的测量在长期以来一直备受研究人员的关注,因为它对于提供早期的圆锥角膜诊断和评估临床的角膜手术有着重要的意义。圆锥角膜是一种重大的眼科疾病,它通常会对眼睛造成不规则的散光以及视力阻碍,严重的可能导致失明。紫外光核黄素角膜胶原交联手术是临床上治疗圆锥角膜疾病的主要方法,该方法主要是增强角膜中胶原纤维的机械强度。然而很少有方法能够无损并定量的评估胶原交联手术前后角膜的生物力学特性。本研究基于Comb-push超声剪切弹性成像技术,将该方法与Verasonics TMVantage 256超声系统和高频探头L22-14v一起用于评估角膜的生物力学特性。由三个激励声束组成的梳状声辐射力激励角膜,每个激励声束由10个阵元(工作频率=10.41 MHz)组成,用于诱导兰姆波在角膜中传播,梳状波激励过后,将系统切换至高帧率平面波成像模式,使用探头中间60个阵元(工作频率=18.00MHz)检测角膜传播的兰姆波信息,然后通过后处理算法求出角膜的二维兰姆波群速度图像和角膜的粘弹性。实验首先使用双侧和双层不同硬度的明胶仿体验证了成像算法的有效性,然后在离体角膜超声实验中得到了角膜的二维兰姆波群速度图像,再根据漏兰姆波+Voigt的数学模型估算角膜的粘弹性值。离体角膜实验结果显示,角膜经过胶原交联术处理后,角膜的剪切弹性增加而粘性值降低。control对照组、10 min组、30 min组和60 min组的剪切弹性分别为11.40±4.82 KPa、39.68±8.34 KPa、87.00±12.79 KPa和193.28±38.41 KPa。设计了单轴力学拉伸实验验证了超声实验估算出的角膜的剪切弹性,结果显示两种实验方法测得的结果无显著性差异,我们设计的超声测量方法能有效定量的测量角膜的生物力学特性。其后对离体角膜超声实验进行了改进,通过向角膜的前房注射生理盐水,将角膜的眼内压维持在15 mm Hg,也取得了较好的离体实验结果。在安全实验测量中,使用针式水听器装置测量了超声实验的安全性,根据所得出的MI、ISPPA3.0,和ISPTA3.0,参数值,证明了本研究设计的超声测量方法基本满足眼科超声的安全要求。最后我们测量活体兔子的角膜在胶原交联处理前后的生物力学特性的变化,结果显示实验组的角膜在经过胶原交联处理后角膜厚度减小,兰姆波群速度增大,剪切弹性值从113.69±43.47 KPa(处理前)增大到451.76±84.95 KPa(处理后一天)、粘性值从6.67±2.92 Pa·s(处理前)减小到0.98±1.50 Pa·s(处理后一天),且随着处理后时间的延长,角膜剪切弹性会略微降低,但也与对照组有明显差异。该项研究证明了使用商用超声系统评估离体或在体角膜生物力学特性以及区分由于角膜胶原交联处理导致角膜生物力学特性变化的能力。该项研究系统可以作为评估临床眼科中圆锥角膜经胶原交联治疗前后效果的潜在工具,具有临床研究价值。
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