【摘 要】
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目的:探讨上气道CT与呼吸阻力在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者中的特征及其在病情评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年8月-2020年12月于中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心住院治疗的178例OSAHS患者的临床资料,获得相应的多导睡眠监测、上气道CT、呼吸阻力等结果。根据呼吸暂停低通气
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目的:探讨上气道CT与呼吸阻力在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者中的特征及其在病情评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年8月-2020年12月于中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心住院治疗的178例OSAHS患者的临床资料,获得相应的多导睡眠监测、上气道CT、呼吸阻力等结果。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）将研究对象分为轻中度OSAHS组（n=85）与重度OSAHS组（n=93）。应用SPSS 26统计软件分析两组OSAHS患者的上气道CT指标特点与呼吸阻力指标特点,分析最低血氧饱和度、微觉醒指数分别与上气道CT指标、呼吸阻力指标的关系。结果:1.在轻中度OSAHS与重度OSAHS患者中,BMI、ESS评分、夜尿增多、晨起口干、高血压病史存在统计学意义（P<0.05）。2.在两组患者中,N2潜伏期、N3潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、N1/TST%、N3/TST%、REM期微觉醒总次数、NREM期微觉醒总次数、总共微觉醒总次数、大于15秒的觉醒总次数、微觉醒指数、AHI值、阻塞性呼吸暂停总次数、阻塞性呼吸暂停最长时间、最低血氧饱和度有统计学意义（P<0.05）。3.在两组患者中,肺震荡指标R5、R20、R5-R20、R35、Z5、Zrs具有统计学意义（P<0.05）。4.在两组患者中,软腭后区长度、硬腭下缘与舌骨下缘之间的垂直距离、舌骨下缘与下颌骨下缘的垂直距离、软腭长度、软腭后区左右径、软腭后区前后径、软腭后区截面积、舌后区左右径、舌后区截面积、会厌区前后径、会厌区截面积存在组间差异（P<0.05）。5.在OSAHS患者中,最低血氧饱和度与R5、R20、R5-R20、R35、Z5呈负相关（r=-0.379、-0.333、-0.336、-0.264、-0.388,P<0.05）,与软腭后区长度、硬腭下缘与舌骨下缘之间的垂直距离、舌骨下缘与下颌骨下缘的垂直距离、软腭长度、会厌区前后径、会厌区截面积呈负相关（r=-0.359、-0.48、-0.389、-0.294、-0.325、-0.221,P<0.05）,与软腭后区左右径、软腭后区截面积、舌后区左右径呈正相关（r=0.454、0.373、0.315,P<0.05）。6.在OSAHS患者中,微觉醒指数与软腭后区长度、硬腭下缘与舌骨下缘之间的垂直距离、舌骨下缘与下颌骨下缘的垂直距离、软腭长度、会厌区前后径呈正相关（r=0.158、0.24、0.213、0.225、0.18,P<0.05）,与软腭后区左右径、软腭后区截面积、舌后区左右径、舌后区截面积呈负相关（r=-0.277、-0.25、-0.311、-0.251,P<0.05）。结论:1.部分OSAHS患者存在张口呼吸以代偿鼻腔气流受限,临床上表现为晨起口干症状,在重度OSAHS患者中更常见。2.重度OSAHS患者的呼吸阻抗比轻中度OSAHS患者更高,而呼吸电抗在两组患者中无差异,提示黏滞阻力增加可能加重OSAHS病情、降低OSAHS血氧饱和度,但气道阻抗与微觉醒指数无相关关系。3.在上气道CT矢状面上,评估OSAHS患者上气道纵径的指标测量值越大（包括:软腭后区长度、硬腭下缘与舌骨下缘之间的垂直距离、舌骨下缘与下颌骨下缘的垂直距离、软腭长度）,OSAHS病情越重,出现微觉醒的可能性越大;上气道CT水平面上,软腭后区与舌后区结构是影响OSAHS严重程度的主要部位。
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