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当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌症(Adenomyosis)。该病多见于生育年龄的经产妇。作为妇女常见病,子宫腺肌症的主要治疗方法为手术治疗和药物治疗。药物治疗主要以激素类为主,如促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、孕激素、避孕药和雄激素等。此外,研究发现芳香化酶抑制剂可以有效抑制雌激素合成的限速酶芳香化酶,降低局部雌激素水平,为治疗雌激素依赖性疾病提供了新的方法。来曲唑(Letrozole)是新一代的芳香化酶抑制剂,已被证实可以用于治疗EMs,除影响局部雌激素水平外,还可通过抑制血管生成、细胞增殖、促进凋亡等作用机制治疗EMs。子宫腺肌症是一种雌激素依赖性疾病,雌激素的合成代谢在子宫腺肌症的发生发展中占有重要的地位。细胞色素芳香化酶P450(AromataseP450, P45oarom)是雌激素合成的限速酶,可催化雄烯二酮(A)和睾酮(T)转变生成雌酮(E1)和雌二醇(E2)。因此,抑制子宫腺肌症病灶局部的芳香化酶活性可能成为治疗子宫腺肌症的有效方法。目的观察来曲唑在子宫腺肌病痛经、经量及子宫大小变化的治疗效果以及副反应的发生。方法选取20例子宫腺肌病痛经、经量增多的患者服用来曲唑治疗,同时选取相似条件病例18例,服用孕三烯酮治疗作为对照,所有患者均随访3-6个月。观察两组患者治疗前后的临床症状改变情况,包括经量、疼痛程度、子宫体积、以及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、CA125、Hb的变化。并密切观察不良反应的产生。结果治疗3个月后实验组痛经缓解15例,月经改善5例,子宫体积缩小6例；对照组痛经缓解10例,月经改善4例,子宫体积缩小3例。来曲唑组与孕三烯酮组患者痛经均有缓解。其中,来曲唑组vaS评分由治疗前的8.17±2.38分降为3.26±3.81分,与治疗前比较差异有显著意义,(P<0.05)。孕三烯酮组vas评分也有一定程度下降,由治疗前的8.38±1.62降为6.75±3.19,不如来曲唑组下降度高,差异有显著性,(P<0.05)。月经量与经期两组患者均有下降,但差别不大,差异无显著性,(P>0.05)。子宫体积比较,来曲唑组与孕三烯酮两组患者子宫缩小均不明显,但来曲唑组相对较优于孕三烯酮组。两组患者的血红蛋白、均有轻度上升,CA1 25轻度下降,组间差别不大,无显著意义。结论来曲唑对缓解子宫腺肌症痛经治疗效果较孕三烯酮满意,而对减少经量及减小子宫体或病灶积尚未显示出明显优势。